Bursiitti on nivelrintan tulehdus. Useimmiten tämä tauti kohdistuu polviin, kyynärpäihin, nilkkoihin ja ranteisiin. Kyynärnivelen anatomiset piirteet tekevät siitä erityisen haavoittuvan samanlaisille patologioille.
Sairauden syyt
Kyynärpää ei ole suojattu rasvakudoksilla tai lihaksilla, vaikka sillä on suuri kuormitus. Tämä on yksi syy siihen, että ulnar-bursiitti on tämän patologian yleisin muoto. Syyt sen esiintymiseen voivat olla useita:
- Vahinko - liitoksen ja sen pussin vaurioituminen. Silloin kun iskee kyynärpää kovalla pinnalla, putoaa paljaalle kyynärpäälle, nyrjähdyksille ja nyrjähdyksille. Se voi olla samanaikainen sairaus, jossa on vakavampi vamma.
- Infektio - voidaan kuljettaa verenkierron läpi tai levitä naapurielimistä. Koska kyynärpään rasvakerros ei ole voimakas, ihon tulehdusprosessit - kiehuu, pyoderma ja muut - ovat suuri vaara.
- Eri etiologioiden niveltulehdus. Liitoksen tulehdusprosessissa siihen liittyy lähes aina bursiitti.
Näitä ovat diabetes mellitus, immuuniprosessien häiriöt (mukaan lukien immuniteetin vähentämiseen käytettyjen lääkkeiden käyttö), aineenvaihdunnan häiriöt, sidekudoksen kehittynyt ikä ja systeemiset patologiat. Useimmiten on useita eri tekijöitä.
Kehitysmekanismi ja kyynärpäätteen kehittymisen piirteet
Tulehduksen kehittymisen mekanismi on vähentynyt siihen, että kun synoviaali on vaurioitunut (latinankielinen nimi on "bursa"), suurempi määrä nivelnestettä alkaa erottua, nivelen tilavuus kasvaa, mikä johtaa nivelten turvotukseen ja herkkyyteen. Samalla sen liikkuvuus on heikentynyt, koska ylimääräinen neste estää luiden liikkumisen.
Kyynärnivelen ominaisuudet ovat, että se on monimutkainen liitos, joka koostuu kolmesta erillisestä liitoksesta:
- humeral-perna (ulnar-luun nivelpinta muodostaa ulkonevan muodon, jota kutsutaan yleisesti kyynärpääksi);
- brachioradialis;
- proksimaalinen radioulnari (antaa käden kääntämisen pituussuuntaista akselia pitkin).
Jokaisessa näistä liitoksista on oma synoviaalipussi. Useimmiten suurimmista niistä vaikuttaa - olkapään yhteinen pussi.
Bursiitin tyypit
Bursiitti luokitellaan useiden tärkeiden piirteiden mukaan. Akuutti, subakuutti, toistuva ja krooninen bursiitti. Lokalisoinnin erityispiirteiden mukaan - humeralinsetti (subkutaaninen) pussi, humeral ja radiopaque (interosseous) bursitis. Yleisin sairauden tyyppi on akuutti olkapään bursiitti.
Syistä bursiitti on jaettu traumaattisiin, ammatillisiin, tarttuviin (spesifisiin ja ei-spesifisiin). Traumaattinen bursiitti johtuu nivelen mekaanisesta vaurioitumisesta, ammatillisesta - kroonisesta käsivarren, myrkytyksen tai muiden haitallisten tekijöiden kuormituksesta.
Tarttuva bursiitti on jaettu epäspesifiseen, joka johtuu useimmiten stafylokokista tai streptokokista, ja spesifinen, jossa tulehduksellisen prosessin ominaisuudet auttavat määrittämään patogeenin. Useimmiten se on luomistauti, gonorrhea, syfilis, tuberkuloosi.
Tulehdusprosessin luonteen mukaan eristetään seroosinen, kurja, fibriininen ja hemorraginen bursiitti. Vakava tulehdus voi olla sekä itsenäinen sairaus (lievä trauma) että vakavamman patologian alkuvaihe.
Purulent bursitis on useimmiten bakteerien aiheuttama ja leviää. Fibriniinille, jolle on tunnusomaista sellaisten fibriinimolekyylien ulkonäkö, jotka edistävät liitosten tarttuvuuden muodostumista. Verenvuoto - bursiitti, johon liittyy veren vapautuminen, aiheuttaa usein komplikaatioita.
Ominaisuuksia on kurja bursiitti
Purulentti bursiitti on bakteerien aiheuttama sairaus. Useimmiten sen suora syy on bakteerien tunkeutuminen tartuntakohdista iholle. Infektiolähde voi olla karvapeitteen tai ihon lähellä oleva kyynärpää. Tällaista bursiittia kutsutaan toissijaiseksi. Ensisijainen sairaus ilmenee, kun nivelten ja infektion läpäisevä haava nivelsäkissä.
Patologisen prosessin erityispiirteenä on se, että sen merkit ovat erityisen voimakkaita, usein yleisiä oireita. Kyynärpää, sen vieressä oleva olkapään ja kyynärvarren osa on turvonnut, iho venytetty, se näyttää kirkkaalta punaiselta. Nivelen liikkuvuus vähenee, kipu liikkuu, levätä käsivarteen, levossa. Lämpötila nousee, potilaan yleisen myrkytyksen oireet ilmaistaan - päänsärky, pahoinvointi, huono terveys.
Tämän taudin aiheuttamien komplikaatioiden joukossa ovat tulehdusprosessit nivelen muissa osissa (purulentti niveltulehdus, synoviitti), luun leesiot (osteomyeliitti), tartunnan leviäminen yli nivelontelon (myosiitti, neuriitti, tenosynoviitti). Vakavin komplikaatio on sepsis.
Ominaisuudet
Oireet voivat vaihdella tulehdusmuodon mukaan. Kuitenkin on aina klassisia tulehduksen merkkejä - kipua nivelessä, turvotusta, taipumista. Niiden vakavuus on muuttuva.
Akuutti seroosi tai verenvuoto, bursiitti kehittyy loukkaantumisen jälkeen. Sille on tunnusomaista silmän nivelen tilavuuden huomattava nousu, ulokkeen ulkonäkö käsivarren ekstenssipinnalla, ihon punoitus. Kipu on käytännöllisesti katsoen poissa lepotilassa, mutta se ilmenee yhteisen yhteyden ja liikkumisen aikana. Liikkuvuus on rajallinen - liitoksen laajentaminen on mahdotonta. Yleinen tila ei kärsi.
Krooninen seroosinen bursiitti ilmenee samoina oireina, mutta poistetussa muodossa - kipu tapahtuu ajoittain liikkuessaan, usein on tunne nivelväsymisestä, epämukavuudesta, jännityksestä, mutta ei kipua.
Liikkuvuus ilman pahenemista voi olla melkein normaalia, pahenemisvaiheen aikana tuntuu liikkuvuuden vastustuskyky.
Kroonista fibriittista bursiittia leimaavat liitokset alueella. Sen kipu voidaan ilmaista hyvin heikosti, yleinen tila ei kärsi (kuten kroonisen bursiitin yhteydessä), ulkoisia muutoksia ei ole tai ne ovat vähäisiä. Tässä tapauksessa esille tulevat yhteisen liikkuvuuden rikkomukset. Niiden vakavuus voi olla niin merkittävä, että kyynärpää liikkuu täysin.
Edellä mainittua poikkeavaa tulehdusta kuvattiin - sille on tunnusomaista kirkkaat kliiniset merkit, yleisen tilan voimakas heikkeneminen. Jos bursiitti muuttuu krooniseksi, niin yhteyksien muodostumisen todennäköisyys ja liikkuvuuden menetys.
diagnostiikka
Diagnoosin toteamiseksi lääkäri tutkii potilaan kyynärpää, kerää historiaa (on tärkeää saada viime aikoina vammoja tai kroonisia infektiokohtia). Sitten annetaan sarja tutkimuksia.
Ensinnäkin suoritetaan yhteinen röntgensäteily - se sallii raajojen luiden murtumien ja murtumien sulkemisen.
Seuraava vaihe - ultraääni. Tämä tutkimus osoittaa, että nivelen rustot, nivelsiteet ja jänteet eivät ole vaurioituneet, se osoittaa myös nivelten paksuuden kasvun ja nesteessä olevan nesteiden määrän. Liitoksen pistos aiheuttaa diagnoosin pisteen - se osoittaa liiallista nesteen erittymistä ja mahdollistaa tulehduksen tyypin määrittämisen.
Jos niveliä on niveltenesteessä, tehdään lisäanalyysi - kylvön purkaminen syövän tunnistamiseksi. Heti sen jälkeen testataan herkkyyttä antibiooteille (antibiootti) tehokkaimman lääkkeen määräämiseksi. Kiistanalaisissa tapauksissa tarvitaan kyynärpään MRI- tai CT-skannausta.
ICD 10 koodia
Sairauksien kansainvälisessä luokittelussa kyynärpurskakalvon tunnus on M70.2, jos olkapään-nivelliitos vaikuttaa, ja M70.3 muiden vaurioiden kanssa. ICD-10 viittaa siihen pehmeiden kudosten sairauksiin, jotka aiheutuvat liiallisesta kuormituksesta.
Nivelrokotteen lääkehoito
Taudin hoito perustuu ensisijaisesti tiukaan sidokseen ja lepon varmistamiseen (jos se on seroosinen bursiitti). Mutta jos kyseessä on märehti tulehdus, ei voi tehdä huumeita.
lääketiede
Etiotrooppisesta hoidosta määrätyt antibiootit. Lääkkeen valinta riippuu antibiootin tuloksista.
Niitä määrätään vain röyhkeästä bursiitista, muissa tapauksissa antibiootteja ei tarvita. Otettu pillereinä, vakavassa kunnossa - lihaksensisäisenä injektiona. Liitos pestään myös antibioottiliuoksilla ja valutetaan.
Patogeneettisistä aineista määrätään tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Niitä käytetään minkä tahansa tyyppiseen bursiittiin tulehdusprosessin vakavuuden vähentämiseksi. Vakavan tulehduksen tapauksissa kortikosteroideja annetaan nivelonteloon.
Lisäksi voidaan määrätä lääketieteellisiä lävistysmenetelmiä, joissa poistetaan ylimääräinen neste, pesun ja niveltämisen, fysioterapian.
voiteita
Salvoja käytetään taudin suhteellisen helpoon kulkuun. Ne määrittävät tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä (Dolobene, Finalgel), joita on sovellettava useita kertoja päivässä. Tämä voidaan tehdä kotona. Lämmitettävää voidetta (Kapsikam) ei voi käyttää - ne lisäävät tulehdusprosessia.
Kotihoito
Kotona vain suhteellisen lievä muoto voidaan hoitaa - seroosinen bursiitti. Tätä tarkoitusta varten käytetään tulehdusta ehkäiseviä voiteita, nivelen tiukkaa kiinnittämistä joustavaan sidokseen tai ortoosia, sekä kuormituksen tiukkaa rajoittamista. Kaikki äkilliset liikkeet, nostopainot, fyysiset harjoitukset, jotka vaikuttavat kipeään käteen, on suljettava kokonaan pois.
Kun parannat, voit lisätä liikettä vähitellen. Kipu tulisi toimia ohjeena - jos se ei vaivaudu, kuorma oli riittävä. Voit suorittaa yksinkertaisia harjoituksia kipeän käsivarren kouluttamiseksi, mutta aina tukevalla tai joustavalla sidoksella. Sen pitäisi alkaa taivutus-laajennuksella ja pyörimisellä. Paluu tavanomaiseen elämäntapaan voi olla oireiden häviämisen jälkeen.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Täysin välttää bursitis on mahdotonta. Tästä huolimatta voidaan toteuttaa useita toimenpiteitä sen esiintymisen todennäköisyyden vähentämiseksi. Huolehdittava siitä, että kyynärpää ei vahingoitu. Urheilijoiden, jopa amatöörien, täytyy kouluttaa kyynärpehmoja jakamaan kuorma ja välttämään liitoksen vahingoittumista.
Vaarallisissa olosuhteissa työskenteleville ihmisille on tärkeää noudattaa turvaohjeita, joissa on vaaraa käden loukkaantumisesta - käytä suojavaatetusta, käytä laitteita asianmukaisesti ja säännöllisesti lääkärintarkastuksia.
Tarvitsemme henkilökohtaisen hygienian, infektiokohtien poistamisen kehossa ja ihonpurkaisten vaurioiden hoitoa, jotka voivat aiheuttaa patologiaa. On mahdotonta painaa kyynärpäissä esiintyviä akneja - tartunnan leviäminen ja bursiitin kehittyminen on mahdollista.
