Oireita ja haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoa

Haavainen paksusuolitulehdus (vanha nimi on "haavainen paksusuolitulehdus") on paksusuolen krooninen tulehdussairaus. Tämä tauti on laajalle levinnyt Euroopassa, Pohjois-Amerikassa ja Australiassa - 10-15 ihmistä 100 tuhatta ihmistä saa sen täällä joka vuosi. Useimmiten se vaikuttaa nuorten ja aikuisten ikäryhmiin.

Miten haavainen paksusuolitulehdus ilmenee

Kaikki taudin oireet voidaan jakaa paikallisiksi (jotka liittyvät suoraan suoliston tappioon) ja yleiset (johtuen eri kehon järjestelmien häiriöistä).

Paikalliset merkit

• alempi vatsakipu, yleensä vasemmalla puolella;
• pahoinvointi, joka ei liity syömiseen;
• tenesmus (tuskallinen pakko huuhtoutua);
• usein särkyvät ulosteet, usein sekoittamalla verta, limaa tai mätä.

Yleisiä oireita

• kuume;
• laihtuminen (tyypillisesti sairauden kroonisen kulun kannalta);
• kouristukset, sydämen työn keskeytykset, yöhikoilu (liittyy veden ja elektrolyyttien pitoisuuden rikkomiseen);
• pyoderma (pustulaariset ihovauriot);
• kyhmyisen ihottuman esiintyminen rungossa ja raajoissa;
• nivelkivut, jotka eivät liity fyysiseen rasitukseen
• aphtiininen stomatiitti (suuontelon limakalvon kivuliaiden haavaumien ilmaantuminen);
• keltaisuus yhdistettynä raskauden tunteeseen oikealla puolella.

Haavaisen paksusuolitulehduksen syyt

Yksittäinen katsaus tämän taudin etiologiaan ei ole vielä olemassa. Mahdollisten syyllisten joukossa ovat geneettiset tekijät (Crohnin taudin läheisten sukulaisten läsnäolo, paksusuolen perinnöllinen polypoosi, astma, psoriasis ja monet muut sairaudet), erilaisten tarttuvien aineiden (Epstein-Barrin virukset, sytomegalovirus, E. coli, Shigella) patogeeniset vaikutukset ja myös joitakin lääkeaineita ja elintarvikkeita (hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, kortikosteroidit sekä paistetut elintarvikkeet, brandy ja tupakansavutuotteet).

Useat tutkijat ovat osoittaneet haavaisen paksusuolen tulehdussairauden suhdetta paksusuolen tulehdussairauksiin, pääasiassa mikrobi- ja amoebic-dysenteryyn. Lisäksi tämä tauti esiintyy usein ihmisillä, joilla on autoimmuunipatologia: nivelreuma, skleroderma, keliakia.

Haavaisen paksusuolitulehduksen diagnoosi

Haavaisen paksusuolitulehduksen diagnoosi tehdään kliinisten tietojen, anamneesin, laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien perusteella vain materiaalin biopsian ja histologisen tutkimuksen jälkeen.

Laboratoriotutkimuksen menetelmät

Yleinen verikoe

Tämän taudin myötä esiintyy anemiaa (hemoglobiinipitoisuuden ja punasolujen määrän väheneminen) sekä tulehduksen merkkejä (lisääntynyt valkosolujen määrä ja ESR).

Biokemiallinen verikoe

Haavainen paksusuolitulehdus on ominaista veriplasman rauta-sitomiskapasiteetin lisääntymiselle (keho mobilisoi rautareservit hemoglobiinin palauttamiseksi) sekä tulehduksellisten "akuutin faasin proteiinien" esiintymisen: globuliinien C-reaktiivisen proteiinin, ceruloplasminin ja gammasfraktiot.

Määritetään ulosteen kalprotektiini

Tämä proteiini on neutrofiilien sisällä - yksi tärkeimmistä kehon immuunipuolustuksen osallisista. Tämän merkin lisääntynyt määrä ulosteissa osoittaa suolen seinämän tulehduksen, mutta se ei sinänsä voi yksiselitteisesti todistaa haavaisen paksusuolen tulehduksen hyväksi.

Bakteriologiset kylvö ulosteet

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on poistaa tulehdusprosessin tarttuva luonne.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Ray-tutkimusmenetelmät

Radiografia ja tietokonetomografia haavaisessa paksusuolitulehduksessa eivät ole informatiivisia ja pikemminkin pyrkivät sulkemaan pois toisen patologian, jolla on samankaltaiset kliiniset ja laboratoriomuodot: suoliston kasvaimet, kuituliitokset, joilla on osittainen suoliston tukkeuma;

fibrocolonoscopy

Kolonoskopia (joustavan johtimen liittäminen manipulaattoriin ja kameraan peräsuolen kautta), jossa on biopsia, on ”kulta-standardi” tämän taudin diagnosoimiseksi. Lisäksi haavainen paksusuolitulehdus on tunnettu siitä, että läsnä on suuri määrä kirkkaanpunaisia ​​eroosioita yhdistettynä suolen limakalvon sormen kaltaisiin kasvuihin prosessin akuutissa vaiheessa tai tylsää granulaatiokudosta remissioiden aikana.

Histologinen tutkimus

Kolonoskopian aikana saadut suolen fragmentit ovat patologin suorittaman histologisen tutkimuksen kohteena. Haavaisen paksusuolitulehduksen tunnusomaista on eroosioiden läsnäolo, haavaumat, joissa on läheisten alusten seinien fibrinoidinkuoli.

Toinen morfologinen merkki taudista on polyyppien ja pseudopolypien läsnäolo. Ensin mainitut ovat suoliston limakalvon kasvua vasteena krooniselle tulehdukselle, ja jälkimmäiset ovat limakalvon säilyneiden fragmenttien yliulko haava- vian yli.

Lisäksi kriptitulehdusten läsnäolo, suoliston seinämän syvennyksiin sijoitetut pienet kurkutulehduksen tulipalot, on ominaista haavainen paksusuolitulehdus.

Erityisen vaikeaa on haavainen paksusuolitulehdus ja alueellinen enteriitti (Crohnin tauti). Molemmat patologiat voivat vahingoittaa kaksoispistettä ja niillä on samanlainen kliininen kuva. Niiden väliset erot ilmenevät kolonoskopian aikana (haavainen paksusuolitulehdus, epäsäännöllisen muotoisten epäsäännöllisten seinävaurioiden esiintyminen ja Crohnin taudin kohdalla, mukulakivikuva: masennuksen ja nousevien osien vuorottelu).

Lopullinen ero näiden kahden sairauden välillä suoritetaan myös biopsianäytteiden post mortem -tutkimuksessa. Alueellisessa enteriitissa haavainen vika kerää lähes aina suoliston lihaksen kerroksen, ja niiden välillä havaitaan ei-spesifiset granuloomit, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin sarkoidoosin granuloomit.

Haavainen paksusuolitulehdus

ruokavalio

Haavaisen paksusuolitulehduksen pahenemisen aikana potilaalle määrätään taulukko 4a, ja lisäksi kaikki tuotteet, joihin allerginen reaktio on mahdollista, on jätetty pois. Tutkijoiden joukossa on kannattajia tulehdusta ehkäisevää ruokavaliota, joka on hiilihydraattien, eläinrasvojen ja suurten proteiinien käytön rajoittaminen. Tällaisen ruokavalion tehokkuutta osoittavat tutkimukset eivät kuitenkaan ole käytettävissä.

Lääkehoito

5-aminosalisyylihappojohdannaiset

Sulfasalatsiini ja mesalatsiini ovat ensimmäisen linjan lääkkeitä haavaisen paksusuolitulehduksen hoidossa. Kun ne tulevat suolistoon paikallisen mikroflooran vaikutuksesta, ne jaetaan sulfopyridiiniksi ja aminosalisyylihapoksi. Aminosalisyylihapolla on anti-inflammatorinen vaikutus, ja sulfopyridiini palvelee haavan paranemista.

Jos leesio rajoittuu vain peräsuoleen, on esitetty sulfasalatsiinin käyttö peräpuikkojen tai mikroklubin muodossa.

Näillä lääkkeillä on kuitenkin suuri määrä sivuvaikutuksia, mukaan lukien neuropsykiatriset häiriöt, folio-puutos anemia, asteeno-vegetatiivinen oireyhtymä.

immunosuppressantit

Haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon käytetään laajalti Tofacitinib-lääkettä. Tämä aine estää signaalien siirron immuunisoluissa, jotka vastaavat tulehduksellisen vasteen alkamisesta. Lukuisat kansainväliset satunnaistetut tutkimukset osoittavat jatkuvaa remissiota potilailla, jotka käyttivät tofacitiniibia.

Hormonaaliset lääkkeet

Steroidihormoneja, pääasiassa prednisonia ja deksametasonia, käytetään myös tulehdusreaktion tukahduttamiseen. Niiden annostus on samanlainen kuin reumaattisten sairauksien annos ja se voi saavuttaa (prednisonille) 240 mg päivässä. On huomattava, että näiden lääkkeiden pitkäaikaista antamista ei näytetä, niiden pääasiallinen tarkoitus on supistaa voimakas hyökkäys haavaisen koliitin pahenemisvaiheen aikana. Remissioiden säilyttämistä niiden jatkuvalla ottamisella ei tapahdu.

Vasta-aineen rekombinanttivalmisteet

Infliksimabi on monoklonaalinen vasta-aine, joka sitoutuu aineeseen, jota kutsutaan tuumorinekroositekijäksi alfa (TNF). Tämä aine osallistuu aktiivisesti immuunisolujen houkuttelemiseen tulehduksen painopisteeseen, sen sulkeminen estää koliitin aktiivisuutta.

Vedolitsumabi on myös monoklonaalinen vasta-aine, mutta sen kohde on integriinireseptorit. Nämä reseptorit ovat normaalisti mukana melkein minkä tahansa solun elämässä, mutta tulehdusreaktion aikana ne ovat sellaisia, jotka aiheuttavat uusien leukosyyttien pääsyn leesioon.

Kirurginen hoito

Haavaisen paksusuolitulehduksen kirurgista hoitoa suoritetaan harvoin ja vain siinä tapauksessa, että kehittyy vakavia komplikaatioita, kuten suolen syöpä, haavaisen vian perforaatio tai verenvuoto. Yleisimmin suoritettu poisto on suoran, sigmoidin ja laskevan paksusuolen fragmentti - niin sanottu vasemmanpuoleinen hemicolectomy.

Haavaisen paksusuolitulehduksen hoito

Tunnettu lääke haavainen paksusuolitulehdus on ginseng root. Tämän kasvin uutteella on anti-inflammatorinen ja immunomoduloiva vaikutus, joka edistää tulehduksellisen prosessin heikentymistä paksusuolessa.

Kurkumiini (osa currya), joka pystyy nopeuttamaan haavaumien paranemista ja bromelainia (ananasiin sisältyvä entsyymi), joka johtuu kyvystä tukahduttaa tulehdusta, ovat myös osoittautuneet hyvin.

Haavaisen paksusuolitulehduksen ehkäisy

Ennaltaehkäisyn pääasialliset menetelmät ovat tarttuvan luonteen paksusuolen tulehduksellisten sairauksien välttäminen. Lisäksi useat tutkijat harkitsevat liitteen poistamista yhdeksi mahdollisista menetelmistä haavaisen paksusuolitulehduksen ehkäisemiseksi. Paikallisen immuunijärjestelmän eliminointi vähentää immuunijärjestelmän reaktion todennäköisyyttä.

On näyttöä siitä, että haavaisen paksusuolitulehduksen ilmaantuvuus lisääntyy merkittävästi ihmisillä, jotka lopettavat tupakoinnin. Tältä osin taudin ennaltaehkäisemiseksi on välttämätöntä käyttää nikotiinilaastareita eikä hylätä täysin nikotiinia.

muistaa

Katso video: Tulehdukselliset suolistosairaudet (Saattaa 2024).