Vuonna 1890 Robert Koch löysi tuberkuliinin ja luotti siihen, että tämä aine auttaisi pääsemään eroon tuberkuloosista, mutta hän oli väärässä. Kuitenkin hänen löytönsä auttoi luomaan helpoimman tavan diagnosoida tämä kauhea tauti - tuberkuliinitesti tai, kuten sitä kutsutaan, myös Mantoux-reaktio.
Mantoux-testi - mikä se on ja milloin se tehdään?
Hyvin usein ihmiset sekoittavat Mantoux-rokotteen rokottamiseen ja tämä on pohjimmiltaan väärin. Tällä testillä ei ole mitään yhteyttä rokotukseen, ja se on erityinen diagnostinen testi, joka on tarpeen Kochin sauvojen havaitsemiseksi kehossa.
Testi suoritetaan käyttämällä tuberkuliinin intradermaalista antoa ja sen jäl- keen arviointia reaktiosta, joka on syntynyt tämän johdannon yhteydessä. Tunnista kaksi päätyyppiä tuberkuliinidiagnoosista:
- Yksittäisiä. Se suoritetaan vain ohjeiden mukaan;
- Mass. Tämä tyyppi suoritetaan kaikille tietyn iän lapsille maissa, joissa esiintyvyys on lisääntynyt.
Tämä tutkimus on tarpeen sellaisten lasten tunnistamiseksi, jotka on rokotettava, sekä tartunnan saaneiden havaitsemiseksi ajoissa.
Tutkimuksessa käytetään kahta tuberkuliinityyppiä.
- Alttuberkuliini (ATK). Niin kutsuttu Koch-tuberkuliini. Koostuu lämpöä neutraloiduista mykobakteereista. Sen pääasiallinen haitta on se, että se sisältää epäpuhtauksia, joten väärän positiivisen reaktion riski on melko korkea. Siksi tätä lajia ei käytännössä käytetä lääketieteessä;
- Puhdistettu tuberkuliini (PPD). Tämän tyyppiselle tuberkuliinille on tunnusomaista se, että se on täysin puhdistettu kaikista epäpuhtauksista, joita voidaan saada kasvattamalla mykobakteereja ravintoalustassa.
Onko Mantoux-rokote vaaraton, mitkä ovat sen vasta-aiheet
On tärkeää ymmärtää, että Mantoux-testi on välttämätön tuberkuloosin varhaisessa havaitsemisessa, joten sen toteuttaminen on erittäin diagnostista. Useimmat lastenlääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että tämä menettely on täysin turvallinen lapsille. Lisäksi sekä terveitä että lapsille, joilla on erilaisia kroonisia sairauksia.
Tässä menettelyssä on kuitenkin vasta-aiheita:
- akuutit tartuntataudit;
- allergiset olosuhteet;
- ihosairaudet;
- epilepsiakohtauksia tai epilepsian vahvistettua diagnoosia.
Lisäksi näyte siirretään, jos alle kuukausi ennen testin suorittamista lapsi rokotettiin.
Reaktio Mantuille vaarassa olevalla lapsella
Tuberkuliinitestaukseen on useita reaktiotyyppejä:
- Anergy. Ei reaktiota näytteeseen (negatiivinen);
- Normergiya. Kohtalainen reaktio havaitaan;
- Giperergiya. Riittämätön vaste;
- Gipoergiya. Lisääntynyt reaktio.
On huomattava, että kolmannen osapuolen tekijät voivat vaikuttaa reaktion vakavuuteen, esimerkiksi Mantoux-testin herkkyyden väheneminen havaitaan seuraavissa olosuhteissa:
- antialergisten lääkkeiden ottaminen;
- äskettäinen polio-rokotus;
- hormonaaliset lääkkeet;
- vitamiineja. erityisesti ryhmä B on mahdollista vähentää reaktiota C-vitamiinia ja D: tä käytettäessä.
Herkistymistä voidaan havaita joissakin sairauksissa, nimittäin:
- kilpirauhasen sairaus. erityisesti bazedovoy-tauti;
- keuhkokuume;
- keuhkoputkien astma;
- akuutti reumaattinen kuume;
- kroonisten tartuntakeskusten esiintyminen;
- flunssa.
Sinun pitäisi myös sanoa Mantoux-testin taivutuksesta.
Virage on asennettu seuraavissa tapauksissa:
- Kun negatiivinen näyte muuttuu positiiviseksi;
- Näytteen halkaisijan kasvu edelliseen verrattuna on 6 mm ja enemmän.
Joka tapauksessa näyte ei tarkoita, että lapsella on tuberkuloosi. Tämä voi merkitä tuberkuloosimikobakteerin nauttimista, mutta ei itse sairauden kehittymistä.
Mycobacterium tuberculosis mikroskoopin alla
Tavallisesti Mantoux-testi suoritetaan 12 kuukaudesta ja tehdään joka vuosi, kunnes lapsi on 14-vuotias. On kuitenkin olemassa riskitekijöitä, joiden vuoksi otos on tehtävä kahdesti vuodessa 6 kuukauden kuluttua. Näitä tekijöitä ovat:
- jostain syystä lapselle ei annettu BCG-rokotetta äitiyssairaalassa;
- HIV-infektio;
- diabetes;
- krooninen keuhkoputkentulehdus;
- pitkäaikainen hormonihoito.
Jos lapselle, jolle ei ole rokotettu ensimmäisessä elämässä, annetaan BCG-M, Mantoux-testin aikataulu muuttuu normaaliksi.
Mantoux-hoito
On erittäin tärkeää ymmärtää, mitä sääntöjä on noudatettava testin jälkeen. Näin ollen on kiellettyä:
- naarmuttamalla pistoskohtaa;
- voitele papula jollakin lääkkeellä tai voiteella;
- asettaa pistoksen tai laastarin injektiokohtaan.
Jotkut vanhemmat uskovat virheellisesti, että testin jälkeen Mantoux ei voi pestä tai märkää injektiokohtaa. Tämä on kuitenkin täysin väärin.
Syynä tällaisen virheellisen tuomion ilmestymiseen on se, että aiemmin käytettiin testejä, joita ei injektoitu ihon alle, mutta iholle ja pääsy vesipistokkeeseen voi vääristää tulosta.
Nyt tätä käyttöönottomenetelmää ei käytetä, joten testin jälkeen voit ottaa kylpyamme turvallisesti.
Miten mitata Mantouxia lapsessa
Ensimmäinen asia, joka sinun on tiedettävä, on se, että näyte arvioidaan kolme päivää myöhemmin, tuberkuliinin käyttöönoton jälkeen. Ulkoinen arviointi suoritetaan ensin. Reaktio voi ilmetä kahdessa versiossa:
- punoitus;
- Tunkeutuminen. Tähän lajiin on tunnusomaista tiheän ulkonevan osan - papulien - muodostuminen injektiokohdassa.
Mittaa sitten papuloiden koko läpinäkyvällä viivalla poikittaissuunnassa. On tärkeää muistaa, että ei arvioida punoitusta vaan infiltraation kokoa.
Niinpä reaktiotyypit ovat seuraavat:
- Negatiivinen. Ei täysin muutoksia ihoon;
- Kyseenalainen. Papuuli puuttuu tai ei ylitä 4 mm;
- Heikko ilmaisu. Paperikoko vaihtelee välillä 5 - 9 mm;
- Srednevyrazhennaya. Paperin koko on 10-14 mm;
- Ilmaisi. Paperikoko on suurempi kuin 14, mutta alle 17 mm;
- Hyperergic. Paperin halkaisija ylittää 17 mm.
Joka tapauksessa Mantoux-testi tapahtuu kaikissa lapsissa erikseen ja riippuu useista tekijöistä.
Norma Mantu lapsilla vuosittain
Iän mukaan papuloiden normaali koko voi vaihdella.
| ikä | Paalun koko, mm |
|---|---|
| 1 vuosi | 5-11 |
| 2-3 vuotta | 5-10 |
| 4 vuotta | Jopa 8 |
| 5-7 vuotta | 5-6 |
| 8-13 vuotta | Epäselvä tai negatiivinen reaktio |
Ensimmäisenä vuonna papuloiden suuri koko johtuu äskettäisestä rokotuksesta. Lisäksi tutkimuksen tulokset voivat riippua äidin ja lapsen välisestä koskemattomuudesta.
Mantoux-reaktion ja allergiaoireiden sivuvaikutukset
Menettelyn yleisimmät sivuvaikutukset ovat kaikenlaisia allergisia reaktioita. Niinpä usein, haittatapahtumien muodossa, ilmenee:
- kuume;
- ihottuma;
- vähentynyt ruokahalu;
- uupumus;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- astmahyökkäykset.
Haittavaikutukset liittyvät kuitenkin yleensä lääkärien virheisiin, jotka ovat tehneet Mantoux-testin kontraindikaatioiden läsnä ollessa.
Mitä Dr. Komarovsky sanoo Mantoux-testistä lapsilla?
Mukaan tohtori Komarovsky, kannattajat kielto tilalla Mantou usein sanoa, että ruiskutettu seos sisältää fenolia.
Se sisältyy kuitenkin niin pieneen annokseen, että on tarpeen ottaa käyttöön yli 1000 näytettä negatiiviseksi vaikutukseksi kehoon. On myös huomattava, että fenoli muodostuu elimistöön ja on normaalia, ja se löytyy myös monista elintarvikkeista, joita usein syö.
Tohtori Komarovsky suosittelee myös seuraavaa:
- Mantoux-testi on tehtävä ennen rokotusta;
- Jos tämä ei ollut mahdollista, testi voidaan tehdä vain kuukauden kuluttua rokotuksesta;
- Mantouxa ei ole suositeltavaa testata verituotteiden käytön jälkeen. Sinun täytyy odottaa 2 viikkoa;
- On suositeltavaa, että vuotuinen testaus suoritetaan samalla kaudella. Paras syksyllä;
- Näytteiden käyttöönoton yhteydessä on vaihdettava kädet. Esimerkiksi parina vuosina vasemmalle, odottamaan oikealle.
Mantoux-testin hylkääminen, vaihtoehtojen etsiminen
Joskus vanhemmat ovat äärimmäisen kielteisiä tämän näytteen käyttäytymisestä, tai lapsella on voimakas allerginen reaktio Mantukseen. Tällöin tutkimus ei ole mahdollista. On kuitenkin tärkeää valvoa sellaisen vakavan patologian kehittymistä kuin tuberkuloosi.
Tätä varten nykyaikainen lääketiede tarjoaa seuraavat tutkimusmenetelmät:
- Immunogrammi. Tässä tutkimuksessa voidaan arvioida kehon immuunijärjestelmän tilaa. Se ei kuitenkaan tarkasti määritä, onko infektio tapahtunut vai ei;
- Suslovin menetelmä. Päättää tuberkuliiniin lisätyn veripisaroiden tutkimuksen. Tämä tekniikka on ominaista myös alhaiselle diagnostiselle arvolle ja sitä pidetään luotettavana vain puolessa tapauksista;
- Serologinen tutkimus. Tarkoitettu mykobakteeriantigeenille spesifisen IgG: n havaitsemiseksi;
- Diaskintest.
Joka tapauksessa Mantoux-testi on edelleen kaikkein helpoin ja tarkin menetelmä tuberkuloosin tutkimukseen.
Lisätietoja Mantoux-kokeilusta, sen tarkkuudesta ja tarpeellisuudesta on seuraavassa videossa.
