Mitä ovat statiinit, hyödyt ja haitat

Statiinit - ryhmä lääkkeitä, joita käytetään korkean kolesterolitason tapauksessa. On kuitenkin tärkeää muistaa, että nämä lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Koska on niin tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin.

Milloin statiinit on määrätty?

Ennen kuin kuvataan yksityiskohtaisesti statiinien käytöstä aiheutuvia haittavaikutuksia ja haittaa, on tarpeen ymmärtää, kun lääkärit määrittävät tällaisia ​​lääkkeitä.

Statiinit ovat hypolipidemisiä aineita, joiden vaikutusmekanismi liittyy HMG-reduktaasientsyymien selektiiviseen estoon. Tämä on keskeinen yhteys kolesterolin ja sen fraktioiden muodostumiseen.

Indikaatit statiinien käytöstä ovat seuraavat:

• osana monimutkaista hoitoa, jossa on kohonnut kolesteroli;
• perinnölliset hyperkolesterolemian muodot;
• rasva-aineenvaihdunnan hoitoon sydän- ja verisuoni- ja aivoverisuonisairauksiin.

Niinpä nykyaikainen lääketiede suosittelee statiinien ottamista kolesterolitason nousun syystä riippumatta.

Toimeksiannon periaatteet

Ennen kuin huumeita käytetään, kaikkien korkean kolesteroliarvon potilaiden tulisi tuntea rasvan aineenvaihdunnan korjausmenetelmät ruokavalion, fyysisen rasituksen ja huonojen tapojen hylkäämisen avulla.

Jos kolesterolitaso ei palaa normaaliksi 3-4 kuukauden kuluessa lääkehoidosta, lääkärit voivat määrätä statiineja. Atorvastatiiniin ja simvastatiiniin perustuvat välineet alkavat toimia 10–14 päivän säännöllisen käytön jälkeen rosuvastatiinin perusteella - suuruusluokkaa nopeammin. Suurin terapeuttinen vaikutus ilmenee yhden kuukauden annon jälkeen ja kestää koko hoitojakson. Statiinin hoito on pitkä, voi kestää eliniän.

Toimintamekanismi

Statiinit toimivat biokemiallisella tasolla. Ne estävät yhden tärkeimmistä kolesterolin synteesin entsyymeistä. Tämän vuoksi lääkkeellä on seuraava farmakologinen vaikutus:

• alkukolesterolipitoisuus laskee ensimmäisen kuukauden aikana;
• huonon kolesterolin tuotanto vähenee;
• suurentaa hyödyllisten kolesterolifraktioiden pitoisuutta.

Lisäksi, koska hepatosyyttien pinnalla olevien haitallisten aterogeenisten lipidien suhteen on lisääntynyt reseptorien määrä, statiinit lisäävät niiden käyttöä.

Tämän rikkomisen takia korkean ja matalan tiheyden lipoproteiinien suhde palautuu. Atherogeenisyys palautuu normaaliksi. Statiinien etuna on vähentää iskeemisten oireiden riskiä potilailla, joilla ei ole riittävästi veren syöttöä sydämeen ja aivoihin. Sydän- ja verisuonitaudit estetään ihmisillä, joilla on riskitekijöitä, kuten ikä, tupakointi ja diabetes. Kuolemaan johtavien komplikaatioiden riski vähenee, elämänlaatu paranee.

Pitävätkö statiinit elämää?

Potilailla, joilla on kohonnut kolesteroli ja ateroskleroosi, esiintyy usein komplikaatioita, kuten

• sydäninfarkti;
• verenkiertohäiriöt aluksissa;
• aivohalvaus.

Kaikki nämä tilat liittyvät patologisen prosessin kehittämisen yleiseen mekanismiin:

• kokonaiskolesterolin ja sen pyrogeenisten reaktioiden pitoisuuden lisääminen;
• lipidien kerrostuminen verisuonten seinämille, niiden vahvistuminen ja kolesteroli-plakkien muodostuminen;
• verisuonten vajaatoiminta.

Ensinnäkin sydänlihakset ja aivot vaikuttavat, sillä juuri he tarvitsevat happea ja ravinteita. Iskemian ensimmäisiä oireita esiintyy: rintalastan takana olevat epämiellyttävät painostukset, sietokyvyn heikkeneminen sydämen vaurioissa; huimausta ja päänsärkyä, joiden happea ei ole riittävästi aivoissa.

Jos aika ei kiinnitä huomiota tällaisiin ilmentymiin, verenkiertohäiriö etenee ja voi aiheuttaa hengenvaarallisia seurauksia sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen.

Sydänlihasinfarkti on peruuttamaton fysiologinen muutos sydämen kudoksessa, joka sisältää nekroosia ja aseptista tulehdusta. Tämä ehto ilmenee sydämen kipuna, kuoleman pelko, paniikki.

Jos nekroosi on tunkeutunut elimen koko seinään, infarktissa on transmuraalinen muoto. Myönteisen lopputuloksen myötä nekroosin alue kiristyy sidekudoksella, mikä johtaa arpiin.

Kun vauriot ovat liian suuret, sydän ei voi 100% suorittaa veren pumppaustoimintoaan. Sydämen vajaatoiminta tapahtuu, mikä voi olla kohtalokas. Aivohalvaus voi olla myös kohtalokas, eli veren tarjonta aivojen alueille on heikentynyt.

Kun aivojen elintärkeät alueet vahingoittavat iskemiaa, kuolema voi tapahtua välittömästi. Kaikki ateroskleroosin vaaralliset komplikaatiot kehittyvät melko äkillisesti ja edellyttävät välitöntä sairaalahoitoa.

Statiinien käyttö ateroskleroosin ehkäisyssä ja hoidossa on korvaamaton. Tällaiset lääkkeet auttavat säilyttämään kolesterolitasot normaalilla alueella, estämään ateroskleroottisten plakkien esiintymisen, vähentämään sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen liittyvää riskiä. Lisäksi voit pienentää toistuvien sydänkohtausten ja aivohalvausten kuoleman riskiä ihmisillä, joilla on korkea kolesterolipitoisuus veressä.

Onko näille lääkkeille haittaa?

20 vuotta sitten lääketieteessä oli statiinien todellinen puomi: nämä lääkkeet määriteltiin niille, joiden kolesteroli oli kohonnut jopa hieman, jos tila voidaan helposti korjata asianmukaisella ruokavaliosta.

Muutama vuosi myöhemmin näiden lääkkeiden perusteeton suosio alkoi ilmestyä julkaistuista tutkimuksista, jotka osoittivat tällaisten lääkkeiden kielteiset vaikutukset sisäelinten työhön.

maksa

Maksa tuottaa jopa 80% endogeenisestä kolesterolista. Statiinien käytön tapauksessa synteesimenetelmät ovat häiriöitä ja vaikutus hepatosyytteihin on haitallista. Tärkeintä on, että ne tuhoavat maksasolut.

Huolimatta siitä, että maksalla on lähes tyhjentävä kyky regeneroida, näiden lääkkeiden vaarallista vaikutusta ei voida kieltää. On kuitenkin syytä huomata, että maksasolujen tuhoutuminen ei tapahdu kaikissa potilailla. Statiinien aiheuttamien vahinkojen seuraamiseksi sinun on tehtävä säännöllisesti laboratoriotestejä, testattava maksan toimintakokeet. On myös suositeltavaa testata kokonaisproteiinin bilirubiinia maksan toiminnan arvioimiseksi.

Bilirubiinin lisääntyessä voimme puhua vakavista rikkomuksista hepatosellulaarisella tasolla. Tällaisissa tilanteissa statiinien määrittäminen ei ole suositeltavaa. Kemiallisen ja biologisen luonteensa mukaan ALT ja AST ovat entsyymejä, jotka tulevat verenkiertoon, kun maksasolut hajoavat. Mutta hepatosyyttejä päivitetään jatkuvasti: vanhat kuolevat pois, heidän asemansa ottavat uudet.

Tämän vuoksi vähimmäispitoisuuden omaavan aineen tulisi olla veressä. Jos mistä tahansa syystä hepatosyytit kuolevat, ALT- ja AST-arvot kasvavat useita kertoja. Pitkäaikaisilla statiiniannoksilla maksan toimintakokeet voivat ylittää normaalit arvot 2–4 kertaa.

Ihanteellinen potilaille, jotka alkavat juuri juoda statiineja: testattava ennen pillereiden ottamista ja 1,5-2 kuukautta lääkkeiden säännöllisen käytön jälkeen.

Jos ALAT ja AST ovat normaaleja ensimmäisen ja toisen testin tulosten mukaan, statiinilla ei ole haitallista vaikutusta maksaan, sillä hoito on hyödyksi elimistölle. Jos maksan toimintakokeet olivat ennen statiinien ottamista normaaleja, ja sitten ne kasvoivat dramaattisesti, niin haitat keholle ovat merkittäviä.

Tässä tapauksessa ota yhteys lääkäriisi saadaksesi lisähoitotaktiikkaa.

Tällaiset vaihtoehdot ovat mahdollisia:

1. Peruuta statiinit. Usein, kun ALT: n ja AST: n pitoisuus muuttuu vaaralliseksi, ainoa varma askel on lääkkeen täydellinen lakkauttaminen. Vahingon välttämiseksi, joka tässä tapauksessa on paljon parempi kuin hyöty, on suositeltavaa siirtyä muihin lipidia alentavien lääkkeiden ryhmiin, mutta vasta maksan toimintakokeiden täydellisen vähenemisen jälkeen normaaliksi. Myös potilaiden ei pidä unohtaa, että pääasiallinen menetelmä korkean kolesterolin ja ateroskleroosin hoitamiseksi on oikea ruokavalio, jossa on vähimmäisrasvapitoisuus, kohtalainen fyysinen aktiivisuus.
2. Annoksen säätö. Melkein kaikkien statiinien annostusohjelma on sama: lääkettä annetaan kerran päivässä, vähimmäisannos on 10 mg, maksimiarvo on 80 mg. Asianmukaisen annoksen valitseminen potilaalle kestää kauan: hoidon alussa on määrätty vähimmäisannos, useita viikkoja hoidon aloittamisen jälkeen määrätään kolesterolin kontrollianalyysi - sen perusteella annostus on määrätty.

Mitä suurempi lääkkeen annos on, sitä suurempi on lääkkeen haitallisia vaikutuksia sisäelimiin. Siksi, jos potilaalle määrätään 80 mg statiineja, niin vaarallisten seurausten läsnä ollessa annostusta voidaan pienentää, mutta vasta lääkärin suosituksesta.

Lisäksi potilaiden, jotka käyttävät statiineja, on suojattava maksaa joidenkin tekijöiden negatiivisesta vaikutuksesta:

• luopua huonoista tavoista;
• älä ota muita lääkkeitä ilman lääkärin suositusta;
• rajoittaa rasvaisen paistetun ruoan syömistä.

Nivelet ja lihakset

Toinen melko yleinen sivuvaikutus on statiinien vaikutus luurankolihastoon. Niinpä useilla potilailla oli voimakas lihaskipu, varsinkin aktiivisen päivän jälkeen. Myalgiaa kehittävä mekanismi liittyy statiinien kykyyn tuhota myosyyttejä eli lihassoluja.

Sen sijaan alkaa tulehdus - myosiitti, maitohappo erittyy, mikä ärsyttää hermopäätteitä entisestään. Lihaskipu, kun statiinit otetaan, muistuttaa epämukavuutta kovan fyysisen työn jälkeen. Siksi alaraajojen lihakset vaikuttavat useimmiten.

Useimmat lihasrakenteessa esiintyvät patofysiologiset muutokset ovat tilapäisiä ja häviävät kokonaan statiinien poistamisen jälkeen. Rabdomyolyysi on oireyhtymä, joka on kriittinen myosiitin aste. Se ilmenee suuren osan lihaskuitujen jyrkästä massakuolemasta, hajoamistuotteista tulee sitten verenkiertoon, mikä johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Toisin sanoen munuaiset eivät selviydy myrkyllisten aineiden määristä ja kieltäytyvät työskentelemästä.

Tämän potilaan kehityksen myötä potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa. Tämän oireyhtymän kehittymisen estämiseksi kaikki potilaat, jotka käyttävät statiineja, on tarpeen testata säännöllisesti CPK: n - entsyymin, joka vapautuu verenkiertoon lihaskudoksen neuroosin aikana.

Normaali KFK - 24-180 Me / L. Jos tämä indikaattori kasvaa, on suositeltavaa hylätä statiinit tai vähentää annostusta. Harvemmin potilailla, jotka käyttävät näitä lääkkeitä, on vaarallista nivelen komplikaatiota. Tällaisten varojen pääasiallinen vaara on se, että ne muuttavat intraartikulaarisen nesteen määrää ja fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia. Tästä syystä potilaalla voi kehittyä niveltulehdus ja niveltulehdus. Jos hoitoa ei saavuteta, jos tila etenee, nivelen kontraktio voi kehittyä, eli sen keskeisten elementtien patologinen fuusio. Tämän yhteisen liikkeen ansiosta se vaikeutuu tietyn ajan kuluttua täysin liikkumattomana.

Ruoansulatuselimet

Statiinien käytön yleisin sivuvaikutus on dyspeptiset oireet. Noin 3%: ssa tapauksista, kun käytät näitä lääkkeitä kolesterolin alentamiseksi, voi ilmetä seuraavia oireita:

• pahoinvointi;
• röyhtäily;
• lisääntynyt ruokahalu tai kieltäytyminen syömästä;
• vatsakipu.

Kaikki oireet osoittavat lääkkeen yksilöllistä herkkyyttä, joten useimmiten on tarpeen säätää annosta alaspäin. Harvinaisissa tapauksissa potilaat voivat kehittyä tulehduksellisiksi tai haavaisiksi vaurioiksi suun, mahalaukun, ruokatorven, suoliston limakalvoille. Näiden tilojen hoito suoritetaan yleisten periaatteiden mukaisesti, ja statiinit perutaan tänä aikana.

Hermosto

CNS-puolella statiinien ottaminen voi aiheuttaa:

• päänsärky;
• unettomuus;
• painajaiset;
• uneliaisuus;
• huimaus;
• vakava astenia;
• muistin menetys;
• herkkyyshäiriöt;
• maun perversiot;
• emotionaalinen epävakaus, kasvojen hermoston halvaus, joka ilmentää kasvojen epäsymmetriaa.

On kuitenkin ymmärrettävä, että jokainen potilas ei voi kehittää tällaisia ​​sivuvaikutuksia. Yleensä taajuus ei ylitä 2%.

Sydän ja alukset

Huolimatta arvokkaista eduista, joita näillä lääkkeillä on sydän- ja verisuonijärjestelmään, haittavaikutukset ovat mahdollisia 2 prosentissa tapauksista, joihin kuuluvat:

• perifeeristen astioiden laajeneminen ja paineen alentaminen;
• migreeni, joka johtuu aivojen verisuonten sävyjen muutoksesta;
• rytmihäiriö;
• lisääntyneet angina-ilmentymät.

Tällaiset sivuvaikutukset liittyvät kuitenkin useimmiten siihen, että astiat järjestetään uudelleen uuteen toimintamuotoon sen jälkeen, kun ne ovat kuluneet kroonisen hapen nälän olosuhteissa.

Hengityselimet

Kun statiinit otetaan hengityselimistä, voidaan havaita:

• heikentynyt koskemattomuus;
• tarttuvien prosessien kehittäminen;
• infektion etenemistä tai sen leviämistä alemmille hengitysteille.
• nenän verenvuoto;
• munuaisten ja virtsatietojärjestelmän ongelmat.

Statiinien säännöllinen saanti voi aiheuttaa:

1. Urogenitaalisten infektioiden kehittyminen heikentyneestä immuniteetista johtuen.
2. Infektio ehdollisesti patogeenisella kasvistolla, joka ilmenee kystiittiä.
3. Munuaisten häiriöt ja perifeerisen turvotuksen ilmaantuminen.
4. Muutokset virtsan laboratoriokokeissa.
5. Allergioita. Tällainen reaktio tapahtuu hyvin harvoin, mutta joillakin potilailla voi esiintyä kutinaa, ihottumaa, turvotusta, urtikariaa.

Anafylaktisen sokin ja vaarallisten ihosyndroomien kehittyminen, muut vakavat patologiat todettiin yksittäistapauksissa markkinoille tulon jälkeisten tutkimusten aikana.

Miten statiinit vaikuttavat sikiöön: ottaminen raskauden aikana ja imetyksen aikana

Statiinihoito raskauden ja ruokinnan aikana on ehdottomasti kielletty. Lisäksi, jos näitä lääkkeitä suositellaan lisääntymisikäisille naisille eli 15–45-vuotiaille ennen vaihdevuosia, sinun on varmistettava, että et ole raskaana, ja sinun on käytettävä tehokkaita ehkäisymenetelmiä hoidon aikana.

Statiinit ovat niitä lääkkeitä, jotka vaikuttavat sikiöön. Tällä hetkellä ihmisillä ei ole tehty tutkimuksia, mutta laboratorioeläimillä tehdyissä kokeissa kävi ilmi, että statiinien käyttö raskaana oleville naisille voi johtaa lapsen painon huomattavaan vähenemiseen. Lääke tietää myös lapsen syntymän, jolla on suuri määrä epämuodostumia, kun äiti ottaa statiinit raskauden ensimmäisellä kolmanneksella.

On syytä muistaa, että normaali kolesteroli on välttämätön aine sikiön kasvuun ja kehitykseen. Statiinit voittavat hemato-placentan esteen ja kertyvät vauvan veressä. Koska nämä lääkkeet vähentävät merkittävästi kolesterolin synteesiä, sikiöllä ei enää ole tätä ainetta. Statiinit tunkeutuvat ja kertyvät myös äidinmaitoon. Siksi imetys on lopetettava hoidon aikana.

Hoidon piirteet

Ennen kuin lääkäri valitsee tarvittavan lääkkeen, on suotavaa suorittaa täydellinen tutkimus:

1. Veri ja virtsa (yhteensä).
2. Lipidogrammi, eli kehon rasva-aineenvaihdunnan tutkimus, joka määrittää kokonaiskolesterolin, sen jakeet, sydän- ja verisuonitautien riskin.
3. Veren biokemiallinen analyysi, johon sisältyvät bilirubiini, ALT, AST, CK, kreatiini ja urea munuaisten toiminnan määrittämiseksi.

Jos saadut tulokset ovat normaalialueella, statiinin antamiseen ei ole vasta-aiheita. 1 kuukauden kuluttua maahantulon aloittamisesta on tarpeen käydä läpi kaikki tutkimukset, jotta voidaan määrittää lisätoimia. Jos kaikki indikaattorit ovat normaalialueella, hoito voi jatkua, mutta jos maksassa, munuaisissa, lihaksissa havaitaan poikkeavuuksia, statiinihoito voidaan peruuttaa.

Tekevätkö statiinit hyviä ja huonoja puolia

Tieteellisessä maailmassa kiistat statiinien vaaroista ja eduista huolimatta lääkärit määräävät päivittäin näitä lääkkeitä suurelle määrälle ihmisiä, joilla on korkea kolesterolipitoisuus veressä. Taulukossa esitetään kaikki tällaisten lääkkeiden käytön edut ja haitat.