Missä tapauksissa lääke Duphaston on määrätty

Duphaston (didrogesteroni) on gestageeni, joka on syntetisoitu 1950 progesteronin ultraviolettisäteilytyksen seurauksena.

Sen molekyyli muuttuu muuttamalla metyyliryhmän sijaintia:

• hiiliatomin alalla 10;
• ja vety C9: ssä.

Näyttöön tuli lisäksi yhdiste C6, jossa oli C7.

Transformaatioiden tuloksena muodostui aktiivinen metaboliitti, jolla on selektiivinen progestiiniaktiivisuus.

Progesteroni itsessään ei imeydy ruoansulatuskanavasta, koska se tuhoutuu suolistossa.

Tärkeä didrogesteronin ominaisuus on sen biologinen hyötyosuus. Hän on 28%. Lääkkeen tasainen pitoisuus veressä lasketaan 3 päivän kuluttua lääkkeen ottamisesta.

Erityisominaisuudet

Kehossa muodostuu 3 Duphastonin metaboliittia. Tärkeimmässä 20-dihydrodrodrogesteronissa on 20 kertaa enemmän progesteronia, progestogeenistä aktiivisuutta. Näin voit vähentää merkittävästi lääkkeen annosta ja vähentää hormonien vaikutusta maksaan.

Didrogesteronin muuntamisessa:

• arominaatiota ei ole, joten sillä ei ole estrogeenin vaikutuksia;
• ei ole hydroksylaatioprosessia, minkä seurauksena ei ole androgeenisia kykyjä.

Duphastonilla on hyvin suuri selektiivisyys progesteronireseptoreihin. Tämä lisää lääkkeen tehokkuutta.

Tämä on erityisen hyvä potilaille, joilla on näiden reseptorien herkkyys. Lääkkeen korkea selektiivisyys (tropismi vain progesteronireseptoreihin) muodostaa sen hyvän turvallisuuden.

Koska didrogesteroni ei sido:

• mineralokortikoidireseptorien;
• androgeenireseptorin;
• ja glukokortikoidiveren reseptorit.

Tämä aiheuttaa sen, että hänellä ei ole massaa negatiivisia ilmentymiä, jotka ovat läsnä muissa progesteronin terapeuttisissa muodoissa.

Tilalla. Duphaston ilmestyi ensin markkinoille vuonna 1961. Se on rakenteeltaan samanlainen kuin luonnollinen progesteroni, mutta sen rakenteen erot määrittävät:

• hyvä ruoansulatettavuus käytettäessä lääkettä sisällä;
• tehokkuus tällä menetelmällä;
• aineenvaihdunnan stabiilisuus;
• androgeenisten, estrogeenisten ja mineralokortikoidien ominaisuuksien puute;
• progesteronireseptorin selektiivisyys;
• kohdun supistumisen väheneminen.

Tämä mahdollistaa sen määräämisen raskaana oleville naisille, joilla on vähäinen riski.

Kun otat Duphastonia, älä synny:

• ihoalueiden kuorinta;
• akne;
• hiustenlähtö.

Mitä määrätään

Duphaston stimuloi endometriumin (kohdun sisävuoren) erittymistä kypsymisen jälkeen sen jälkeen, kun se on kasvanut estrogeenien vaikutuksen alaisena. Östrogeenin liiallinen vaikutus ovulaation häiriöihin (munasolun kypsyminen) johtaa endometriumin hyperplasiaan. Ja lääke tässä tapauksessa tarjoaa sen suojan.

Endometriumin erittyvän transformaation lisäksi Duphaston on lääke, joka tukee raskautta. Hän on tärkein alussa:

• progesteronipuutos corpus luteum -vaiheessa voi vähentää endometriumin herkkyyttä. Tämä on yksi munasidonnaisen arvonalentumisen perussyistä;
• se rentouttaa kohdun lihaksia, joiden lisääntynyt kontraktiilisuus voi aiheuttaa spontaaneja keskenmenoja;
• progesteronin suojelu raskauden alkuvaiheissa liittyy naisten immuunivasteen normalisoitumiseen.

Fysiologisen raskauden aikana progesteronireseptorit sijaitsevat äidin lymfosyyttien pinnalla, joiden määrä kasvaa vähitellen. Progesteronin vaikutuksesta lymfosyytit syntetisoivat suojaavan proteiinin.

Sen muodostumista vähentää:

• tavanomainen keskenmeno;
• uhkasi keskenmenon.

Tämä edellyttää didrogesteronin tai sen analogien nimittämistä.

Duphastonin pääominaisuudet:

• suojaa endometriumia;
• tarjoaa täyden istutuksen;
• säilyttää raskauden

selittää sen laajalti käyttämän gynekologit.

Lääkettä käytetään:

• hormonaalinen korjaus;
• testi progesteronilla;
• gestagenin puutteen hoito;
• endometriaalisen hyperplasian hoito ja ehkäisy, endometrioosin korjaus, endokriininen hedelmättömyys;
• raskauden epäonnistumisen estämiseksi.

Duphastonin hyvä sietokyky, sen selektiivinen vaikutus progesteronireseptoreihin, on käytetty hedelmättömyyden hoidossa:

• luteaalivaiheen hormonaalinen korjaus;
• raskauden alkuvaiheessa.

Duphaston-sovellus

Monien gynekologisten sairauksien täytyy kompensoida sisäisen progesteronin puute.

Toissijainen amenorrea

Tämä diagnoosi asetetaan, jos kuukautisia ei ole vähintään 6 kuukautta, eikä tauko ole aiheuttanut imetyksen, raskauden tai fysiologisen vaihdevuodetuksen vuoksi.

Oligomenorrhea - kuukautisten puuttuminen yli 50 päivän ajan. Toissijainen amenorrea ei ole erillinen sairaus, vaan oire.

Sen syyt voivat olla:

• anatomiset piirteet (infektiot, kuretti, arvet, kohdun poistaminen);
• endokriininen patologia;
• ja iatrogeeninen vaikutus.

Amenorreaa koskeva progesteronin testi - progesteronin tai sen analogien käyttöönotto määrittää:

• endometriumin herkkyys progesteronitasojen vaihteluille;
• sen vähenemisen piirteet;
• endogeenisen estrogeenin synteesitaso.

Progesteronitestin suorittamiseksi 20 mg duphastonia annetaan oraalisesti / 10 päivää.

Kun sekundäärinen amenorrea on vähentynyt estrogeenillä, Duphaston aiheuttaa säännöllistä verenvuotoa, kun sitä käytetään yhdessä estradiolin kanssa.

Kivulias, pitkittynyt tai runsas kuukautiskarvaus osoittaa muutoksia kohdun rakenteessa (polyypit, adenoomit, fibroidit, endometriumin hyperplasia).

Jos kuukautiskierron reaktiota ei tapahdu, voit ajatella voimakasta estrogeenituotannon vähenemistä, mikä aiheuttaa:

• endometriumin proliferaation puuttuminen tai sisäisen kerroksen täydellinen poissaolo kohdussa;
• tai todisteet kohdunkaulan ontelon sulautumisesta.

Riittävä määrä estrogeeniä ja alhainen progesteroni määritetään anovulatorisissa sykleissä seuraavien aikana:

• vaihdevuodet;
• murrosikä;
• munasarjojen kanssa.

Amenorreaa sairastavilla potilailla, jotka ovat syyllistyneet riittämättömään corpus luteumin toimintaan ja normaaliin tai kohonneeseen estrogeenimäärään, on merkittävä riski kohdun syöpään ja endometriumin hyperplasiaan.

Näillä potilailla progesteronin määrääminen 12-14 päivän ajan. kussakin syklissä se pystyy suojaamaan endometriumia estradiolin ylimäärän vaikutuksesta.

DMK - häiriötön kohdun verenvuoto

Nämä ovat pitkiä, voimakkaita tai usein esiintyviä verenvuotoja, jotka johtuvat vakiintuneiden systeemisten sairauksien tai peräsuolen, kohdun, virtsarakon, munasarjojen sairauksien puuttumisesta.

Monilla MQD-naisilla on säännöllinen kuukautiskierto. Verenvuotoa voi seurata anovulaatio. Erityisesti tämä tila kehittyy lisääntymisjakson lopussa tai alussa.

Syklien epäsäännöllisyys anovulatiivisessa DMK: ssa liittyy:

• epäsäännöllinen estrogeenisynteesi;
• progesteronin puutteen aiheuttama endometriumin erittyvien muutosten puute.

Ylimääräinen estrogeeni voi aiheuttaa endometriumin hyperplasiaa ja verenvuotoa, kun se hylätään.

Anovulointisykleissä Duphastonin antama hoito estää voimakkaan verenvuodon.

Miksi Duphaston on määrätty ennen hoitoa

Lapsettomuudessa, joka johtuu riittämättömästä luteaalivaiheesta (progesteroni), Duphastonin (progesteronianalogi) nimittäminen:

• täyttää sen sisäinen alijäämä;
• valmistele keho tulevaa raskautta varten;
• ja auttaa turvallisesti siirtämään sen ensimmäiset kuukaudet.

Duphastonin käyttö raskauden säästämiseksi

Tilastojen mukaan noin 15% raskauksista päättyy keskenmenoon.

Duphaston on lääke, jolla on todettu vaikutus spontaanien aborttien estämiseen. Sitä käytetään laajalti yli 20 vuotta hunajalla. Venäjän federaatiossa ja yli 50 vuotta maailmassa.

Progesteronianalogi - Duphaston - käytetään hoitoon keskenmenon uhalla. Sen korkea suorituskyky varmistettiin keskenmenon hoidossa, jota pidetään kiireellisimpänä synnytysongelmana.

1. Se edistää raskauden säilymistä.
2. Se ei vaikuta haitallisesti raskauteen ja sikiöön.

Yleisimmät keskenmenon syyt:

• infuusiot, jotka liittyvät urologiseen järjestelmään;
• neuro-hormonaaliset häiriöt;
• haitallisten ulkoisten syiden vaikutusta.

Hormonaalinen munasarjojen vajaatoiminta on noin 39% spontaanien aborttien tapauksista raskauden alussa. Siksi kiinnitetään erityistä huomiota niiden toimintojen vähentämiseen:

• progesteronin puutos;
• ovulaation puute;
• androgeenin lisäys.

Hoitoa varten duphastonia määrätään suun kautta 20 mg / d 7-10 päivän ajan. Tulevaisuudessa 10 mg / vrk. jopa 14 viikkoa raskauden aikana.

Lääke keskenmenon hoitoon:

• normalisoi veren progesteronia;
• edistää raskauden säilymistä;
• ei aiheuta ongelmia sikiössä ja raskaana.

Didrogesteronin immunomoduloiva vaikutus antaa lisäapua raskauden säilyttämiselle, koska naiset ovat keskenmenon hormonaalisten ja immunologisten syiden lisäksi.

Milloin Duphaston voidaan nimittää ilman testejä

Progesteronipuutoksen kliinisillä, instrumentaalisilla (ultraääni) ilmentymillä:

• amenorrea, dysmenorrea;
• peräsuolen lämpötilan loukkaaminen;
• ovulaatio;
• spontaani abortit;
• endometriumin hyperplasia jne.

Lääkäri määrää lääkkeen usein määrittämättä ensin veren hormonin tasoa.

Lisäksi progestiinien nimittäminen on jo analyysi (katso edellä - progesteronin testi).

Miten Duphastonia otetaan: ohjeet (likimääräiset kaaviot)

1. Korvaushoito: yhdessä estradiolin jatkuvan nimittämisen kanssa: 1t - 10 mg / vrk, E / d viimeiset 2 viikkoa. 28 päivän sykli;

2. Endometrioosi: 1 t - 3 r / vrk jatkuvasti tai 5 - 25 vuorokautta syklin ajan;
3. Dysmenorrea: 1 t 2 p / vrk 5-28 d. Sykli;
4. Premenstruaalinen oireyhtymä: 2 p / vrk 1 t: n ajan syklin 11 - 25 päivästä;
5. Lapsettomuus progesteronin puutosvaiheen taustalla: 1t 1 p / d. 14 - 25 päivän sykli. Min. Kesto - 6 sykliä. Vastaanotto jatkuu raskauden alussa abortin estämiseksi;
6. Keskenmenon uhka: kerran 40 mg, jota seuraa 10 mg h / h 8 h ennen ilmentymien lopettamista;
7. Spontaanien keskenmenojen ehkäisy: 1 t 2 r / d 20 viikkoa. raskaus;
8. DMK:

• lopettaa eritteitä: 10 mg 2 p / vrk - 5 - 7 päivää;
• niiden ennaltaehkäisy: 1 t 2 r / d syklin 11 - 25 päivänä.

Vasta

1. Herkkyys didrogesteronille tai muille lääkkeen komponenteille;
2. Epäillyt tai vakiintuneet progestogeenista riippuvat kasvaimet;
3. Laktoosipuutos, galaktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
4. Diagnoositon emättimen verenvuoto;
5. Estrogeenin ja progestogeenien yhdistelmän käyttö endometriumin hyperplasian ehkäisemiseksi.

Haittavaikutukset

erityinen

1. Rintasyöpä - riski syntyy, kun yhdistelmähoitoa progesteronilla ja estrogeenillä käytetään 2 g: lla jatkuvaa hoitoa ja kasvaa jatkuva antaminen. 2-5 vuoden kuluttua hoidon päättymisestä riski pienenee perusviivaan;
2. Venoosinen tromboembolia on kauhea komplikaatio, jonka riski on suurempi hoidon ensimmäisenä vuonna. Tämän komplikaation esiintyminen edellyttää lääkkeen poistamista ja verihiutaleiden torjunta-aineiden ja antikoagulanttien nimeämistä;
3. Karsinooma ja endometriumin hyperplasia;
4. Hormonista riippuvat kasvaimet (pahanlaatuiset / hyvänlaatuiset);
5. Sydänkohtaus;
6. Aivohalvaus.

Ei-spesifiset sivuvaikutukset

Usein esiintyy:

• migreeni;
• metrorragia.

harvinaiset:

• hemolyyttinen anemia;
• allergiat (ihotulehdus, angioedeema);
• maksahäiriöt;
• turvotus;
• maitorauhasen arkuus tai turvotus.

Varoitus: sovellussäännöt

1. Hoidon alussa Duphaston patologinen verenvuoto on tarpeen selvittää sen syy;
2. Määritä maksan tutkimuksen jälkeen. Sitä ei voida määrätä akuutin tai kroonisen hepatiitin pahenemisen varalta. Vakavan maksan vajaatoiminnan tapauksessa tämä hoito lopetetaan;
3. Tarkkaile potilasta huolellisesti porfyriansa, masennuksensa läsnä ollessa;
4. Vaihdevuosien jälkeen hormonihoito tulee määrätä vain, jos tämän tilan oireet pahentavat elämänlaatua. On tarpeen arvioida vuosittain tällaisen hoidon haitat ja edut. Se jatkuu, jos hoidon hyödyt ovat suuremmat kuin potilaan terveydelle aiheutuva riski;
5. Älä nimeä imetyksen aikana ja enintään 18 vuotta.

Hyväksyykö Duphaston tai pidättäytyykö äänestämästä?

Lääkkeiden käyttö viitteiden mukaan ottaen huomioon mahdolliset komplikaatiot, voi olla hyödyllistä naisen terveydelle.

Lisätietoa lääkkeestä Duphaston on seuraavassa videossa.