Vatsaontelon tarttuvan taudin syyt, oireet ja hoito

Pysyvä "satelliitti" monista operaatioista vatsaontelossa - liimat. Liimatauti voi esiintyä lähes ilman oireita, mutta kaikki riippuu taudin vakavuudesta. Jotta adheesiot eivät aiheuta vakavia komplikaatioita, on tärkeää tietää patologian oireet hoidon aloittamiseksi ajoissa.

Tärkeimmät syyt

Nykyaikainen lääketiede tuntee useita syitä tartunnan muodostumiseen vatsaonteloon. Näitä ovat:

• kotimainen tai käyttävä vatsan trauma;
• synnynnäinen fuusio;
• tulehdusprosessit, jotka voivat olla seurausta vatsaontelon sairauksista.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä tämän patologian etiologiseen tekijään, joka liittyy vatsan trauman toimintaan. Niiden joukossa ovat:

1. Mekaaninen, tässä tapauksessa seerumin kalvon loukkaantuminen tapahtuu dissektioinnin aikana, hankaamalla tamponeilla, kouristustyökaluilla.
2. Fyysinen - kun se altistuu korkeille lämpötiloille ja kuumia liuoksia käytettäessä, vatsakalvon kuivaus ilmalla.
3. Kemialliset. Syynä on sellaisten liuosten käyttö, jotka aiheuttavat ärsytystä, kemiallista palamista, kuten alkoholia, väkeviä nesteitä, jodia.
4. Implantaatiosta. Tällöin imeytyvien ompeleiden pitkäaikainen säilyttäminen johtuu tylpien neulojen, tamponien, sideharsojen käytöstä.
5. Infektio. Voi tapahtua loukkaantumisen ja elimen vaurioitumisen yhteydessä.

Ennakoivat tekijät

Lääkärit toteavat, että joillakin potilailla leikkauksen jälkeen voi kehittyä voimakas liimaprosessi, kun taas toiset ovat joko merkityksettömiä tai eivät kehitty lainkaan.

Tämä voidaan osittain selittää altistavien tekijöiden läsnäololla:

1. Perustuslakien taipumus, esimerkiksi geneettisesti määritellyllä tasolla, joka on mukana fibrinolyysin prosesseissa.
2. Fibriinihyytymien muodostumista rikotaan.
3. Kun fibrinolyysi on sorrettu.
4. Vähentämällä plasminogeeniaktivaattorin tasoa.
5. Niillä on iskeeminen vaurioita vatsakalvon peittämillä elimillä.
6. Suoliston pareseesi leikkauksen jälkeen.
7. Vastaa autoimmuunitasapainoa.

Partenogeneesin perusteet

Traumaattisen aineen vaikutuksesta tulehdusprosessi alkaa tietyillä entsyymireaktioilla. Tämän rinnalla verisuonten seinämien läpäisevyys voidaan häiritä, mikä johtaa albumiinin, globuliinien, fibrinogeenin eksudoitumiseen, joka muuttuu fibriiniksi.

Jälkimmäisten talletukset voivat asettua vaurioituneelle alueelle, minkä seurauksena vatsakalvo tarttuu yhteen viereisten kudosten kanssa. Jo jonkin aikaa kollageenikuituja syntetisoivat fibroblastit voivat esiintyä tässä vyöhykkeessä. Ne muodostavat jatkuvan sidosrakenteen.

Sidekudoksen muodostumisen tiivistyminen, verisuonten kasvun ja kuitujen muodostuminen kestää noin kuukauden.

Pitkäaikainen tarttuvuus voi johtaa merkittäviin muutoksiin:

• limakalvon ja lihasten kerroksen atrofia;
• lihas- ja hermokuitujen kuolema;
• väärän pullistuman muodostuminen.

luokitus

Kliinisessä käytännössä taudin kulkuun on useita vaihtoehtoja. Tärkeimmät ovat:

1. Kivun oireyhtymä, jossa on merkkejä dyspepsiasta.
2. Kipu ilman näkyviä ruoansulatushäiriöitä ja suoliston tukkeutumista.
3. Akuutti dynaaminen liiman tukos suolistossa.
4. Obstruktiivinen liima-suolen tukos. Tässä tapauksessa suoliston lumen suljetaan juottamalla, suoliston silmukat muuttuvat.
5. Stranguloitu liima-suolen tukos.

Liimojen esiintyvyyden vuoksi se erottuu asteittain:

• paikalliset tarttuvuudet, jotka rajoittuvat postoperatiiviseen arpiin;
• hajakuormitukset - piikit voivat olla yli 30% vatsanontelosta;
• yhdistelmä yksinäisiä tarttuvuuksia ja tunkeutuminen muihin vatsaontelon osiin.

Mitkä ovat tartunnan oireet?

Kliiniset oireet, jotka aiheutuvat vatsaontelon tarttuvuuksista, ovat hyvin erilaisia, mikä johtuu patologisen prosessin sijainnista ja levinneisyydestä. Myös elinten ja kudosten muutokset vaikuttavat. Usein sairaus alkaa muistuttaa itseään raskaan aterian ja fyysisen rasituksen jälkeen.

Tyypillisin liimataudin ilmenemismuoto on vatsakipu. Se johtuu:

• sileiden lihasten kuitujen kouristukset;
• verisuonten ja hermojen vaurioituminen;
• kasvava paine suoliston luumenissa.

Kipulla on yleensä paikallinen luonne, se ilmaistaan ​​maksimaalisesti elimen sijainnissa, ja paastoamisen aikana se voi heikentyä tai hävitä kokonaan. Jos tartunnan kipu on diffuusiota, se johtuu usein suoliston venyttämisestä koverroksen yläpuolelle, usein suoliston tukkeutumisen edeltäjäksi.

Myös kivun oireyhtymään voi liittyä seuraavat maha-suolikanavan häiriöt:

• ilmavaivat;
• vuorotteleva ummetus ja ripuli;
• epäsäännölliset suolen liikkeet;
• dyspeptisten oireiden, kuten pahoinvoinnin, esiintyminen.

Taudin kliininen kuva riippuu patologian tyypistä, kestosta. Tärkeimmät oireet voivat olla:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• jano;
• turvotus;
• vatsakipu;
• ulosteen pidättäminen;
• vatsan epäsymmetria;
• lisääntyvä myrkytys.

Erityisen vakava on kuristumisen esto, jolle on tunnusomaista seuraavat oireet:

• hajanainen vatsakipu;
• oliguria;
• komplikaatioiden kehittyminen;
• nopea huononeminen.

Peristaltiikan puuttuminen taudissa on epäsuotuisa diagnoosimerkki, joka voi merkitä suoliston tai peritoniitin nekroosia.

Diagnostiset ominaisuudet

Tämän diagnoosin luominen on erittäin työläs prosessi. Tässä olisi otettava huomioon:

• potilaiden valitukset;
• tapaushistoria;
• objektiiviset tiedot, jotka asiantuntija saa tarkastuksen tai tutkimuksen aikana;
• lisätutkimusten tuloksia.

Useimmat diagnostiset menetelmät sisältävät seuraavat diagnostiset menetelmät:

1. Selvitys vatsaontelon radiografiasta. Sen avulla voidaan saada yleisiä tietoja suoliston tilasta, jotta voidaan tunnistaa esteet.
2. USA. Tämä menetelmä mahdollistaa suoliston silmukoiden visualisoinnin, peristalttisten liikkeiden luonteen määrittämisen, tunkeutumisen tunnistamisen ja verenkierron tilan arvioinnin.
3. Vatsaontelon MRI. Tämä tekniikka paljastaa suoliston tukkeutumisen tason ja mahdollistaa liimausten luonteen.
4. Radioisotoopin skannaus. Antaa tietoa suoliston sijainnista, heijastaa ruoan liikkumisen prosessia ruoansulatuskanavassa.
5. Laparoskopia.

Adheesioiden havaitseminen potilaalla ei tarkoita, että ne ovat sairauden syy. Joissakin tapauksissa ne saattavat olla mukana pääasiassa.

Tarvittaessa tutkimussuunnitelmaan voi sisältyä lisäksi fibrogastroduodenoscopy ja kolonoskopia. Lisäksi potilas on määrätty:

• kliinisen verikoe;
• biokemiallisten ja immunologisten parametrien määrittäminen.

Eri diagnoosi: suoritetaan seuraavilla patologioilla:

• tyrä;
• akuutti ruokahaluttomuus;
• mahalaukun perforointi;
• munasarjakystojen vääntyminen.

Hoidon piirteet

Liiman taudin hoito voi olla konservatiivinen, primitiivinen, toiminnallinen.

konservatiivinen

Nimitetään jos kyseessä on lievä sairauden kulku, joka joskus ilmenee ajoittain tuskallisina hyökkäyksinä, ummetus ilman vakavaa suoliston läpäisevyyden rikkomista. Näissä tapauksissa potilaalle määrätään erityisruokavaliota, jonka tarkoituksena on lieventää liikkuvuutta, vähentää kaasun muodostumista. Tehokas murto. Ruoan annosten tulisi olla pieniä, syödä paremmin 6-7 kertaa päivässä.

Tuotteet, kuten:

• hiilihapotetut juomat;
• viinirypäleet;
• pavut;
• maito tai maitotuotteet;
• mausteisia ruokia.

Myös liimataudin yhteydessä paastoaminen on vasta-aiheista. Tapauksissa, joissa ummetus on usein ja pitkittynyt, voidaan antaa laksatiiveja. Entsyymivalmisteiden ja probioottien käyttö, jotka parantavat ruoansulatusta, ovat täysin perusteltuja.

Ruokavalion lisäksi liimatauti hoidetaan fysioterapeuttisten menetelmien avulla: elektroforeesi, liukenevien adheesioiden, parafiini- tai otsokeriittisovellusten avulla.

Sisäelinten lievän vaurioitumisen tapauksessa voidaan määrätä liikuntaterapia, joka mahdollistaa kuitujen säikeiden venymisen. Kun olet sopinut lääkärisi kanssa, voit käydä läpi fysioterapian.

Kirurginen hoito

Tällaista hoitoa käytetään, jos konservatiivinen hoito on osoittautunut tehottomaksi. Myös kirurgiaa määrätään, jos kivun oireita säilytetään pitkällä aikavälillä, mikä on vastoin tuolia, hätätilanteissa. Jos suolet kulkevat, potilaalle määrätään laparoskooppinen leikkaus.

Pienillä videokameroilla ja erityisillä manipulaattoreilla vahingoittuneet elimet poistetaan ja tarttuvuudet hajotetaan.

1. Laserihoitomenetelmiä voidaan käyttää: liimautuminen lasersäteen avulla.
2. Aquaisesection eli vesisuihkun käyttö korkeassa paineessa.
3. Sähkökirurgia, jossa kuitumaiset bannerit leikataan elektrokauterian avulla.

Suolen tukkeutumisen tapauksessa määrätään laparotomia tai klassista toimintaa, tässä tapauksessa ei tapahdu vain liimojen leikkaamista, vaan myös puristetun paksusuolen alueen resektiota. Myös suoliston kiinnittäminen suoritetaan sopivimmassa paikassa, jotta vältetään niiden rikkominen, jos tarttuvuus muodostuu toistuvasti.

Ennaltaehkäisevä hoito

Suoritetaan taudin esiintymisen estämiseksi vaarassa olevilla henkilöillä tai sen vaikutusten vähentämiseksi. Liimataudin kehittymisen riskin vähentämiseksi käytetään aktiivisesti:

• fibrinolyytit - lääkkeet, jotka tuhoavat fibriinin;
• antikoagulantit, jotka eivät salli verihyytymien muodostumista;
• proteolyyttiset entsyymit ovat aineita, jotka absorboivat adheesiokudoksia.

Lisäksi voidaan määrätä antibiootteja.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Akuutin ja kroonisen tartuntataudin ehkäiseminen on tulehduksellisten prosessien oikea-aikainen hoito ruoansulatuskanavassa, siihen liittyvien sairauksien korjaava hoito ja oikea kirurginen interventio. On suositeltavaa:

• johtaa aktiiviseen elämäntapaan;
• seurata virtsatieteen terveyttä, eli aiot käydä lääkärissä, hoitaa kaikki infektiot ajoissa;
• käyttää säännöllisesti;
• seurata suolen liikkeitä.

Toimenpiteen jälkeen on suoritettava fysioterapia, jonka tarkoituksena on liimausten ratkaiseminen ja arpikudoksen muodostumisen estäminen, joille voidaan määrätä elektroforeesi tai magneettiterapia.

Liimataudin tapauksessa liialliset kuormitukset ovat vasta-aiheisia. Naisten ei pitäisi nostaa yli 5 kg, miehet - yli 7 kg.

Immunofermentterapian tehokas suorittaminen, esimerkiksi immunomodulaattoreiden ottamiseksi, sekä fibrinolyyttisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät fibriinin esiintymisen.

Valitettavasti liimatauti on kirurgisten interventioiden vakava komplikaatio, ja kaikki toimenpiteet, jotka on toteutettu tarttumien muodostumisen estämiseksi, eivät takaa positiivista tulosta. Jokainen seuraava toimenpide lisää liimojen määrää ja tiheyttä, herättää niiden kasvua ja lisää OCN: n relapsien riskiä. Siksi ennaltaehkäisyn päätehtävä on taustalla olevan sairauden pätevä hoito.

Patologian ravitsemuksen piirteet

Suuri rooli suoliston tukkeutumisen estämisessä on ruokavalio, jossa on liimatauti. Ei ole suositeltavaa seurata erilaisia ​​ruokavalioita, koska ne aiheuttavat ummetusta. Oikea ravinto vaikuttaa ruoansulatuskanavan koko työhön.

Potilaat, joilla on adheesiot mieluiten:

• syödä täysin, usein ja murto-osittain;
• ei sallita nälkälakkoa, ylikuumenemista (on toivottavaa noudattaa samaan aikaan tiukkaa ruokailutapaa);
• juo vähintään 2,5 litraa puhdasta vettä päivässä;
• kieltäytyä alkoholista, kahvista, mausteisista astioista, säilykkeistä, valkoisesta sokerista, meteorismia aiheuttavista elintarvikkeista (kaali, pavut, viinirypäleet, maissi, retiisi).

On suositeltavaa luopua täysmaidon, hiilihappopitoisten juomien käytöstä. Mutta elintarvikkeissa, joissa on runsaasti kalsiumia, sinun on kiinnitettävä huomiota. Säilöjuusto, kefiiri, kovat juustot - ihanteelliset tuotteet, joissa on tarttuvuutta.

Vatsan tarttuvuudet heikentävät merkittävästi potilaiden elämänlaatua, joten leikkauksen jälkeen on suositeltavaa ryhtyä toimenpiteisiin, jotka estävät patologisen prosessin kehittymisen.

Katso video: Mikä on El Niño? (Saattaa 2024).