Jos gynekologi suosittelee leikkausta kohdun poistamiseksi, useimmille naisille se aiheuttaa vakavaa hämmennystä ja pelkoa. On kuitenkin syytä muistaa, että joissakin tapauksissa tämä on ainoa tapa pelastaa ihmishenkiä, esimerkiksi vakavan sairauden, kasvain esiintymisen yhteydessä. Käsiteltävässä artikkelissamme tarkastellaan, mikä on hysterektomia (kohdun poistaminen), millaisia toimintoja on, miten toipua mahdollisimman nopeasti sen jälkeen.
Käyttöaiheet kohdun poistamiseksi
Leikkauksessa leikkausta kohdun poistamiseksi kutsutaan hysterektomiaksi. Määritä hänet harjoittamaan, jos hoito ei antanut toivottua tulosta tai nainen liian myöhään meni lääkärin puoleen. Joissakin Euroopan maissa tämä menettely on määrätty myös, jos on olemassa onkologian kehittymisen vaara (esim. Perinnöllinen tekijä) tai jos nainen ei tietoisesti halua saada lapsia.
Hysterektoomia on määrätty useille sukupuolielinten ja lisääntymiselinten sairauksille: fibroideille, fibriomalle, kasvaimille jne. Tarkastellaan jokaista tapausta yksityiskohtaisemmin.
myoma
Myoma on hyvänlaatuinen kasvain, ja ne voivat kasvaa vaikuttavaan kokoon: esimerkiksi joissakin naisissa lääkärit löytävät yli 6–8 cm: n läpimitan, mikä vastaa 12. raskausviikkoa.
Kirurginen interventio on määrätty, jos kasvaimia kasvaa nopeasti, esiintyy suuria kasvaimia, kun ei ole enää mahdollista tehdä hyvänlaatuista toimintaa niiden poistamiseksi. On huomattava, että tässä tapauksessa poistetaan ei vain itse, vaan myös munanjohtimet, lisäosat, yli 50% munasarjoista poistetaan.
endometrioosi
Se on kohdun limakalvon leviämisprosessi munanjohtimiin tai munasarjoihin, muihin elimiin, joissa sitä ei pitäisi.
Tähän patologiaan liittyy myös vierekkäisten elinten tulehdus, joka ilmenee voimakasta kipua kuukautisten aikana.
On syytä huomata, että toimenpide kohdun poistamiseksi tässä tapauksessa ei ole kaukana aina perustellusta - se tehdään yleensä, jos nainen ei aio saada lapsia.
Kohdunkaulan syöpä
Tällaisissa tapauksissa hysterektoomia määrätään usein - hoidon aikana poistetaan kohdunkaula, kohdun itsensä, putket, munasarjat ja läheiset kudokset ja solmut. Toimenpiteen jälkeen potilaalle on suoritettava vähintään yksi säteilyterapia. Jos hysterektomia suoritetaan ajoissa, tämä vähentää taudin kehittymisen riskiä tulevaisuudessa.
Fibromaattisten solmujen nekroosi
Se on fibroidien vakava komplikaatio, joka liittyy fibromaattisten solujen ravitsemuksen puutteeseen. Palpaatiossa potilas kokee voimakasta kipua, joka voi johtaa oksenteluun ja kuumeen. Hoidon tyyppi tässä tapauksessa riippuu patologian vaiheesta, potilaan yleisestä analyysistä.
Oman poistuminen tai lisääntyminen
Tärkein tekijä, joka johtaa tähän patologiaan, on lihasheikkous. Lisäksi tämä patologia voi johtaa tulehdukseen, endokriinisiin häiriöihin ja tietenkin kovaan fyysiseen työhön. Ensinnäkin lääkehoito on määrätty, mutta positiivisten tulosten puuttuessa hysterektoomia on määrätty.
Hysterektomian tyypit
Kohdun poistaminen ei koske pelkästään vahingoittuneen elimen täydellistä poistamista, koska joissakin tapauksissa tämä toimenpide sisältää muita toimia anatomisten kasvainten poistamiseksi. Suoritetun työn määrästä riippuen hysterektomia voi olla:
- Välisumma, jossa kohtu poistetaan, mutta kohdunkaula pysyy.
- Yhteensä - tällä toimenpiteellä poistetaan sekä kohdun että kohdunkaulan.
- Extirpaatio, jonka aikana liitteet ja munasarjat poistetaan.
- Radikaali - tässä tapauksessa lääkärit poistavat koko elimen, emättimen yläosan, kudoksen, joka kasvaa kohdun ympärillä.
Pääsymenetelmän mukaan nämä tyypit erottavat:
- Laparotominen hysterektomia (ontelon pitkittäis- tai poikkileikkaus suoritetaan).
- Laparoskooppinen poisto (vatsan seinään tehdään 2-4 lävistystä laparoskoopin asennusta varten).
- Emättimen hysterektoomia, jossa kulkeutuminen tartunnan saaneeseen elimeen tapahtuu emättimen ontelon kautta.
Radikaalia interventiota tarvitaan kohdun kohdalla olevan pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa, kun se osallistuu kohdunkaulan patologiseen prosessiin. Kokonaispuhdistus suoritetaan suurten fibroidien läsnä ollessa, kasvava endometrioosi.
On syytä huomata, että asiaan liittyvien elinten poistamisen ongelma ratkaistaan usein toiminnan aikana, kirurgi itse päättää, mitä menetelmää valita.
Jos puhumme vaikutusalueen elimen vatsan poistamisesta, tämän menettelyn etuja ovat demokraattiset kustannukset, alhainen komplikaatioiden riski. Mutta miinojen joukossa on vakava arpi leikkauksen jälkeen, sairaalaan jääminen leikkauksen jälkeen olisi oltava vähintään 8-10 päivää, elpymisaika on keskimäärin 5 viikkoa.
Laparoskooppisella hysterektomialla on seuraavat edut:
- Tyhjennä potilas 5 päivän ajan ilman komplikaatioita.
- Elvytysjakso on enintään 4 viikkoa.
- Ei ole arpia.
- Liimautumisriski on minimoitu.
Niistä havaitaan melko korkeat kustannukset ja se, että tällaisia toimia toteutetaan useimmiten vain suurissa kaupungeissa tai yksityisissä lääketieteellisissä keskuksissa, joissa on tarvittavat laitteet.
Emättimen hysterektomia siirretään yksinkertaisesti, sen jälkeen, kun se on suoritettu, kehossa ei ole arpia, elpymisaika on noin kolme viikkoa, eikä käytännössä ole kipua. Haittoja ovat muun muassa monimutkainen tekniikan toteutusmenetelmä, jota vain korkeasti koulutetut asiantuntijat omistavat.
Asianmukainen valmistelu toimintaan
Yleisiä vinkkejä
Toimenpiteen suorittamiseksi kirurgissa on oltava vähintään 0,5 litraa verta, saatat joutua suorittamaan verensiirron. Jos potilas kärsii rautapuutoksesta, suoritetaan ensin verensiirto.
Kun diagnosoidaan atrofinen kaulus, potilas on ensin määrätty hoitoon, jonka tarkoituksena on vahingoittuneen kudoksen palauttaminen. Erityisesti huolellisesti valmisteltu sellaisten henkilöiden toimintaa varten, joilla on taipumus muodostaa verihyytymiä: erityisiä lääkkeitä määrätään, jotka pienentävät niiden kehittymisen riskiä, veren tiheyttä seurataan säännöllisesti, verisuonten sävyjen ja valtimoiden normalisointimenettelyt.
Jos esiintyy taipumusta suonikohjuja, potilaalle määrätään lisäksi jalkojen ultraääni. Lisäksi infektioiden esiintymisen välttämiseksi määrätä antibioottien kulku, joka tuodaan kehoon suoraan hysterektomian aikana. Lisäksi ennen menettelyn aloittamista on tarpeen kuulla kirurgia ja flebologia.
analyysit
Koska tämä toimenpide on monimutkainen, sen jälkeen voi ilmetä vakavia komplikaatioita. Siksi on niin tärkeää ennen leikkausta läpäistä kaikki tarvittavat testit, jotka osoittavat veren elinten tilan.
Näitä ovat:
- Emättimen leviäminen. Tulosten perusteella on mahdollista selvittää, onko kehossa mutatoivia soluja.
- Analyysi seksuaalisesti siirrettävistä tartuntatauteista.
- Verikokeet (mukaan lukien Lee White -menetelmä) ja virtsa.
- MRI tai EKG, ultraääni.
suolet
Sinun täytyy myös valmistaa suolet:
- Kolme päivää ennen leikkausta sinun täytyy vaihtaa erikoisruokavalio, joka ei sisällä kuituja, leipomotuotteita, vihanneksia, marjoja ja hedelmiä.
- Ennen hysterektomiaa sinun täytyy täysin päästä eroon ruoasta.
- Päivänä leikkaus ei voi juoda, tämä estää esiintymisen oksentelu.
- Ennen leikkausta vatsa puhdistetaan peräruiskeella.
Moraalinen koulutus
Emän poistaminen tärkeimmäksi lisääntymiselimeksi on valtava stressi naisille. Siksi hoitavan lääkärin tulee selittää, miksi on niin tärkeää suorittaa toimenpide, miten se suoritetaan, kertoa mahdollisista seurauksista, jos hysterektomiaa ei suoriteta ajoissa.
Muutama hysterektomian vivahteita
mitätön
Jotta varmistetaan pääsy elimiin, kirurgi tekee viilun vatsaonteloon, jonka jälkeen hän suorittaa hysterektomian (kohdun poisto) poistamisen päätyttyä, viilto on ommeltu. Toiminnan kesto on monimutkaisuudesta riippuen 50 - 120 minuuttia.
laparoscopic
Tämän menetelmän toiminta on seuraava:
- Kanyylin (erityinen vatsan putki) avulla ruiskutetaan kaasua vatsan tilaan. Tämän takia seinät nousevat elinten yläpuolelle, jotta lääkäri pääsee kohdemaan.
- Itse leikkaus suoritetaan: kohdun ja muiden elinten poistamiseksi kirurgi tekee useita viiltoja vatsaan putkien asentamiseksi - niiden kautta tarkkailu- ja instrumenttikamera lasketaan vatsaonteloon.
Toiminnan keskimääräinen aika on noin 2,5 tuntia.
emätin-
Tämä toimenpide suoritetaan melko nopeasti, ei tarvitse ommella, ei ole arpia jäljellä. Mutta hänellä on useita vasta-aiheita. Esimerkiksi operaation suorittaminen on kiellettyä seuraavissa tapauksissa:
- Jos kohtu on suuri.
- Elimet esittävät pahanlaatuisia kasvaimia.
- Tulehduksellinen prosessi tapahtuu kehossa.
- Aiemmin tehty keisarileikkaus.
Miten ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on ajanjakso, joka kuluu operaatiosta aina työkyvyn täydelliseen palauttamiseen. Kohdun poiston jälkeinen aika on jaettu kahteen jaksoon:
- aikaisin;
- On myöhäistä.
Jos puhumme varhaisesta jaksosta, tämä on sairaalassa lääkärin valvonnassa vietetty aika. Tämän ajanjakson kesto riippuu toiminnan monimutkaisuudesta, potilaan yleisestä tilasta, toimintamenetelmästä. Sairaalan on keskimäärin käytettävä 3–10 päivää.
Vaikein aika on ensimmäinen päivä toiminnan jälkeen. Tänä aikana nainen tuntee voimakasta kipua sekä vatsaontelossa että ompeleiden läheisyydessä - tämä on normi, koska sisällä on melko vakava haava.
Voit poistaa kivun, määrätty kipulääkitys. Alaraajat, tromboflebiitin muodostumisen estämiseksi, sidotaan joustaviin sidoksiin.
Lisäksi kirurgit suosittelevat useimmissa tapauksissa naisia aloittamaan nousemisen mahdollisimman pian. Moottoriaktiviteetin vuoksi se alkaa juosta veren, ruoansulatuskanavan työ normalisoituu.
Myös syytä muistaa, miten tärkeää on noudattaa ruokavaliota. Kaksi ensimmäistä päivää leikkauksen jälkeen sinun täytyy syödä säästäväistä ruokaa: liemet, ravinto, juomat. Tällainen ruokavalio on ei-aggressiivinen vaikutus suolistoon ja auttaa sen itsensä ulostumista. Heti kun ruoansulatuskanavan työ on normalisoitu, voit siirtyä tavalliseen ruokaan.
Älä unohda joitakin hetkiä hoidosta tänä aikana. Joten käyttäytymisen hysterektomian jälkeen lääkärit määrittävät:
- Antibiootteja. Ne määrätään sen vuoksi, että naisen sisäelimet olivat toiminnan aikana kosketuksissa ympäristöön ja siihen sisältyviin bakteereihin ja mikro-organismeihin. Hoidon aika antibiooteilla on noin 5-7 päivää.
- Keinot veren ohenemiseen. Ne on määrätty 2-3 päivän kuluessa. Niiden käytön vuoksi tromboflebiitin todennäköisyys vähenee.
- Parenteraalinen infuusio. Tämä toimenpide sisältää suuren veren määrän menetyksen, minkä vuoksi usein suoritetaan erityinen yhdiste laskimonsisäinen infuusio.
Kuntoutus ja elpyminen
Hysterektomian jälkeen elpyminen on melko monimutkainen prosessi, jonka aikana sinun on seurattava huolellisesti terveyttäsi eikä unohda kaikkia lääkäreiden suosituksia.
ruoka
Joten, kaikki ruoka pitäisi olla lempeä: sinun on poistettava ruokavaliosta kaikki elintarvikkeet, jotka voivat vaikuttaa aggressiivisesti limakalvoihin. Lisäksi sinun täytyy väliaikaisesti luopua:
makeiset;- teetä ja kahvia;
- raejuusto;
- valkoinen leipä;
- juustoa.
makeiset;Aterioiden tulisi olla murto-osia, jotka palauttavat suoliston toiminnan leikkauksen jälkeen: syödä pieninä annoksina, mutta usein (noin 6 kertaa päivässä). Sinun täytyy juoda tarpeeksi vettä: keskimäärin kolme litraa päivässä.
Sinun täytyy myös sisällyttää ruokavalioihin, joilla on laksatiivinen vaikutus kehoon: vilja, liemi, hapanmaito. Lisäksi on tärkeää noudattaa täysin kaikkia lääkärin suosituksia ravitsemuksesta.
kuormat
On syytä muistaa, että ensimmäisten kuukausien aikana ei missään tapauksessa voi nostaa painoja - enintään 3 kg painoa. Sama koskee seksuaalista toimintaa - noin samana ajanjaksona on välttämätöntä luopua sukupuolisuhteista.
Voit vierailla altaalla aikaisintaan 1,5 kuukautta leikkauksen jälkeen. Huolimatta siitä, että arpi on hidastunut melko nopeasti, monet kirurgit suosittelevat urheilun aloittamista aikaisintaan kuusi kuukautta hysterektomian jälkeen.
Postoperatiivinen sidos
Hyvä avustaja elpymisjaksolla on side, varsinkin jos puhumme naisesta, joka on jo synnyttänyt tai lähestyy vaihdevuosia. Kun valitset siteen, sinun täytyy muistaa, että sen pitäisi olla mukava, eikä aiheuta epämukavuutta käytettäessä. Lisäksi korsettia valittaessa on syytä muistaa, että sen pitäisi kattaa leikkauksen jälkeinen ommel alhaalta ja yli vähintään 10 cm.
Hoitajien hyödyllisiä suosituksia
Toimenpiteen jälkeen on erittäin tärkeää tuoda keho takaisin normaaliin toimintaan elpymiseen. Kaikki tähän tähtäävät toimenpiteet auttavat välttämään vakavia komplikaatioita. Tärkeitä vinkkejä ovat:
- Sinulla voi olla seksiä aikaisintaan kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen, kun taas yhdynnän aikana nainen ei saa tuntea epämukavuutta.
- Älä unohda Kegelin harjoituksia, jotka auttavat välttämään virtsaamisvaikeuksia.
- Sinun on otettava yhteyttä lääkäriin lääkityksen ottamisesta.
- Ruokavalion tiukka noudattaminen - tärkeä kohta elpymisessä.
On myös syytä muistaa, että läheisten hoito vaikuttaa kehon elpymiseen - tällaisen toiminnan jälkeen nainen voi tuntea tyhjäksi, hänen on vaikea selviytyä ongelmistaan. Siksi rakkaiden tuki on niin tärkeää.
Komplikaatiot ja seuraukset hysterektomian jälkeen
Vaikka operaatio tapahtuu mahdollisimman tehokkaasti ja tehokkaasti, joissakin tapauksissa voi ilmetä komplikaatioita.
Esimerkiksi ensimmäisten päivien kuluttua leikkauksesta voi muodostua adheesioita tai saattaa olla lievä veren menetys, mikä johtaa tuskallisiin tunteisiin. Seuraukset - verisuonten tromboosi, virtsaamisongelmat, kuume, pistoksen esiintyminen pistokohdassa, hematoma.
Koska komplikaatioita voidaan myös havaita:
- seksuaalisen halun väheneminen;
- kuivuuden ilmestyminen intiimialueella;
- sellaisten patologioiden kehittyminen, kuten ateroskleroosi tai osteoporoosi.
Kuitenkin tunnetuin seuraus on vaihdevuodet. Hänen merkkinsä voi alkaa näkyä useita kuukausia toiminnan jälkeen.
Liimautumisen syyt, hoitomenetelmät
Yli 90% naisista, jotka ovat tehneet tämän operaation, näkyvät piikkinä. Niiden muodostuminen johtuu siitä, että potilaan kehossa tapahtuvan kirurgisen toimenpiteen seurauksena voi ilmetä erilaisia toiminnallisia häiriöitä.
On olemassa fysiologisia tai patologisia tartuntoja, ja ne on erotettava toisistaan. Ensimmäinen vaihtoehto tulee aina näkyviin - sijainnin jälkeen jäävien arvojen sijasta. Ajan myötä arpi häviää, elinten toiminta palautuu, tulehdus katoaa.
Mutta jos sidekudos muodostuu edelleen arkin paikalle, se alkaa kasvaa muihin elimiin, tämä on jo patologinen prosessi, joka vaatii kirurgisia toimenpiteitä.
Voit epäillä patologisten tarttuvuuksien esiintymistä esimerkiksi seuraavilla oireilla:
- Vatsakipu vetämällä vatsakipua, jotka lievittyvät ottamalla kipulääkkeitä.
- Virtsaamisen tai ulostuksen rikkominen.
- Ilmavaivat, vakava ilmavaivat, suolen ongelmat.
- Kehon lämpötilan nousu.
- Voimakas kipu arpeessa, turpoamisen ulkonäkö.
- Kipu yhdynnässä, verisen purkauksen ulkonäkö.
Jos nämä oireet eivät mene pois 2-3 viikon kuluttua leikkauksesta, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Taudin tarttuvuutta hoidetaan pääasiassa kirurgisesti, koska konservatiivinen hoito on yleensä tehotonta. Kun patologiset tartunnat havaitaan, käytetään seuraavia toimintatapoja.
Laparoskooppinen, joka suoritetaan erityislaitteiden avulla. Iholle tehdään useita pieniä leikkauksia, vatsan seinämä lävistetään ja erityistä työkalua käytetään tarttumien leikkaamiseen. Tämän toiminnan tärkein etu on, että poistaminen tapahtuu elinten minimaalisen trauman vuoksi. Elvytys kestää kirjaimellisesti 1-2 päivää, ja oireet häviävät lähes välittömästi.
Laparotomia, joka suoritetaan useissa tapauksissa: laparoskooppista toimintaa tai laajaa liimaprosessia ei voida käyttää. Leikkaus tehdään, jotta pääsy sisäelimiin on mahdollista. Tällainen toiminta on melko traumaattinen, elpymisaika viivästyy kahteen viikkoon.
Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.
